Metody hodnocení u pacientů s onemocněním nadledvin

Video: symptomatická léčba nádorů nadledvin produkovat hormon

fyzikální metody

Historie dat a fyzikální vyšetření jsou nejdůležitější při diagnostice nadledvin nemoci. Most klinické onemocnění má jasný obraz (Addisonova choroba, Cushingův syndrom), a další vyšetření potvrdí diagnózu. Konkrétní onemocnění nadledvin fyzikálních metod výzkumu k dispozici.

laboratorní metody

Vyšší hladiny lability většiny kortikosteroidů, krátkou dobu jejich plazmě poločasu a dostupnosti sofistikovaných víceúrovňových systémů regulaci sekrece jsou důvodem, že velký počet funkčních testů (tabulka. 1) se používá pro laboratorní diagnostiky onemocnění kůry nadledvin. Jediný stanovení plazmatické hladiny kortizolu je dynamické zkoušky ve většině případů jen málo informací.

Tabulka 1

Diagnostika poruch produkce hormonů nadledvin

hormon	přebytek	nedostatek
kortizol	Malý a Velký dexamethason Sample	Test s ACTH, test inzulín hypoglykémie s
aldosteron	Základní hladiny aldosteronu a reninu, ortostatická (udržovatel) vzorek	Bazální hladiny aldosteronu a reninu
nadledvin androgenů	Bazální hladiny DHEA (DAE-S), 17-gidroksiprogesteon, stimulačního testu ACTH	To nemá žádný klinický význam
katecholaminy	Metanephrine v krvi a vylučování moči vanillyl-mandlové kyseliny	To nemá žádný klinický význam

Pokud kortikosteroidy a katecholaminy jsou vysoce stabilní sloučeniny in vitro, ACTH a renin rychle rozpadají pod vlivem enzymů hemolyzačního krvinek. Pro odpovídající rozhodnutí o výši těchto hormonů v krvi, je třeba vyzvednout zkumavky obsahující antikoagulant, a pak rychle oddělení plazmy.

Kromě hormonální studií důležitou roli v diagnostice hraje určitou úroveň elektrolytů. Takže pro hyperkortizolismem a hyperaldosteronismus je charakterizován hypokalemia a hypernatrémie a pro hypocorticoidism - hyperkalémie a hyponatrémie. Je třeba připomenout, že hemolýza přispívá k nadhodnocení skutečné úrovně draslíku v krvi.

instrumentální metody

Hlavní zobrazovací techniky nadledviny jsou CT a MRI. V diagnostice, nadledvin nemocí, tyto metody mají přibližně stejný obsah informací. Výhoda CT je jeho nižší cena. Zobrazí se horní pól nadledvin na tomografické řezu na XII-XII hrudního obratle, nejčastěji ve tvaru úzkého proužku za dolní duté žíly. Nalevo od něj je pravá noha a membrána vnutridiafragmalny oddělení břišní aorta. Na pravé straně je pravý lalok jater. Levý adrenal obvykle viditelné na písmeno «Y» nebo trojúhelníkové formaci umístěné vpředu a mediálně do horního pólu levé ledviny. V přední části levého nadledvin a za ocas pankreatu je sleziny tepna. Cortex a míchy s CT a MRI nejsou rozlišeny. Obě metody umožňují určit rozměry nadledviny, identifikovat abnormální tvorba a posoudit jejich velikost a tvar (obr. 1 a 2).

Obr. 1. Počítačová tomografie nadledvinek v normální

Obr. 2. Schematické znázornění počítače nebo magnetické rezonanční tomografie nadledvinek

Primárně zobrazování adrenal znázorněné na onemocnění zahrnujících hyperkortizolizmus. Máte-li podezření na zhoubný nádor nadledvin je třeba dát přednost MRI, což nám umožňuje charakterizovat vztah nadledvin s okolními strukturami. Ultrazvuk nadledvina špatně vizualizovány možnou výjimkou větších nádorů více než 3 cm v průměru. Významná hodnota při topickém diagnostice feochromocytomu je scintigrafie s 123I-metayodbenzilguanidinom (131I-MYBG). V diagnózou primárního hyperaldosteronismu se v některých případech používá angiografie s odběrem vzorků selektivní krev z žíly nadledvinek s cílem lateralizaiii porážky.

Dedov II, Melnichenko GA, Fadeev VF

endokrinologie

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné