Pooperační regionální analgezie

Kontinuální epidurální analgezie - účinná metoda pro úlevu od akutní bolesti po operaci. Tato technika je naprosto indikována u pacientů s vysokým rizikem kardiopulmonální komplikace po hrudníku, ortopedické, břišní chirurgii. V rámci tohoto procesu je třeba 10% operovaných pacientů.

V současné době v klinických podmínkách pro epidurální analgezie s použitím lokální anestetika, adrenergní agonisty a opioidní agonisty. Lokální anestetika, jako je lidokain a bupivakain, jsou vysoce účinné v dosažení a udržení adekvátní analgezie. Použití lidokainu omezeno na krátkou dobu trvání účinku, vysoká pravděpodobnost rozvoje tachyfylaxe a nástupu příznaků intoxikace vyjádřeno bloku motoru. Charakteristické rysy bupivakainu pro epidurální podání - dlouhé trvání účinku a poměrně diferencované off smyslová vlákna při zachování motorické funkce. Bupivakain je téměř ideální pro epidurální analgezie po operaci, ale to není prostý vedlejších účinků, zejména vysoké kardiotoxicity.

Ropivakain má nižší toxicitu a delší trvání účinku než bupivakainu. Schopnost indukovat diferencované ropivakainové jednotka určena jeho klinické výhody oproti bupivakain epidurální infuze po operaci. Ropivakain 2 mg / ml podáván v množství 8-12 ml / h, umožňuje optimální Ballance mezi přiměřené analgezie a minimální bloku motoru.

Za účelem zlepšení kvality pooperační analgezie bez zvýšení výskytu nežádoucích účinků přidány do lokální anestetika, opiátu a opioidní analgetika. Tyto techniky jsou založeny na podávání opioidu do epidurálního prostoru, nebo představují bolus drog, jako je morfin nebo kontinuální infuzi lipofilních opioidů, jako je například fentanyl.

Kromě toho, používají různé kombinace výše uvedených léčiv v malých dávkách, aby se dosáhlo analytické synergický účinek. Nejčastěji se kombinují bupivakainu 0,125% nebo 0,2% Ropivakain s morfinem, fentanyl. Je prokázáno, že přídavek na opioidy a adrenopozitivnyh protizánětlivé léky (klonidin) umožňuje snížit dávku.

Epidurální katétr je obvykle odstraněna po 3-7 dnech. Epidurální nahrazen ústní užíváním NSAID a jiných léčiv.

Savelyev VS

chirurgické nemoci

Sdílet na sociálních sítích: