Radí těhotná starší věkovou skupinu v prenatálním období.

Promluvte stavět a tón rozhovoru s těhotné starší věkové skupiny mají zásadní význam pro konečný výsledek. Argument „Ty 35 (36, 38 ...) lety, takže to ukazuje prenatální karyotypu“ obvykle způsobuje patsientkitolko negativní postoj k průzkumu a k lékaři, který je nabízen screening. Tato slova většina těhotných podvědomě vnímána jako urážka ženský.

Mnohem klidnější a benevolentní pacient vnímá druhé logické řetězce: „Povaha člověka, kterým ve pravděpodobnost náhodných změn v chromozomech, což mírně zvyšuje s věkem. Ultrazvuk může diagnostikovat chromozomální změny, ale ve většině případů jim umožní podezření. V současné době jsou ultrazvukové signály HA v zárodku, jsme nenašli. Dalšími faktory, které zvyšují riziko vzniku HA, nemáte. Proto je pravděpodobnost mít dítě s HA ​​je, ale to je velmi malá. Chcete-li získat 100% záruku nepřítomnosti HA u plodu. Musíte se dohodly provést invazivní diagnostiky“.

Zkušenost ukazuje, že přítomnost dalších rizikových faktorů Je to velmi silný podnět, aby se těhotné kladné rozhodnutí o konání IDM.

Neměli bychom zapomínat, že Pacient prenatální centrum - je pacient s nestandardním způsobu myšlení a v mnoha případech s unikátním vnímání reality. Rozhovor s každým těhotné ženy by se měla konat v dostupné formě k ní. Lékař, aby se ujistil, že pacient dobře rozumí informace poskytnuté k ní. Naše zkušenosti ukazují, že aby nedocházelo k záměně, v poradní závěr ultrazvuku by měla být vždy shrnul výsledky poradenství.

Dokonce i v případech, kdy se věk Jedná se o jediný rizikový faktor, je vhodné, podle našeho názoru, po podrobných diskusích s pacientem v ultrazvukové vazbě ve „Features“ záznam: „Byly zjištěny HA echografická markery,“ a v „doporučení“ - „Po rozhovoru o riziku věku. Prenatální karyotyping žádost možné rodiny. "

Pokud ultrazvukové patologie není odhalen, ale pacient má další rizikové faktory, závěr lze formulovat následovně: „byly identifikovány HA echografická markery. Vzhledem k tomu, že přítomnost ... (naložené s historií, chromozomální přesmyku manželů, abnormality v krevních hladin markerů v séru) ... je vhodné řešit problematiku prenatální karyotypizací. "

V případech, kdy odhaluje hlavní rizikový faktor - ultrazvukové markery HA - můžete použít více kategorické tvrzení: „Vzhledem k tomu, že přítomnost HA sonografických markerů doporučuje prenatální stanovení karyotypu.“

Analýza chyb své vlastní práce To znamená, že kopie závěru by mělo být ponecháno na zdravotní kartu, která vám umožní snadno vyřešit nedorozumění, které mohou nastat v průběhu sledování pacienta. Chtěl bych zdůraznit, že všechny názory znění výše uvedeného - nic víc, než doporučení vybojované na dlouhé a namáhavé cestě pracující v prenatální diagnostice. Každý zápis do dokumentu musí předcházet podrobný rozhovor s pacientem a je-li to nutné, se svými příbuznými. Každé slovo je žádoucí uzavřít nejen předem srozumitelně vysvětleny těhotná, ale také s ním souhlasí. Klid a rozumné argumenty vždy najít cestu ke vzájemnému porozumění lékařem a pacientem.

Na závěr bych rád zdůraznil, že výsledek jakýkoli prenatální poradna a zejména výsledkem rozhovoru s těhotnou starší věkové skupiny by mělo být přijetí jakéhokoli rodiny (!) informované rozhodnutí. doktorova povinnost - na její podporu, a to i v případech, kdy se zdá být v pořádku. Hlavní věc, že ​​pacient si uvědomil, že konečné rozhodnutí o možnostech vyšetření během těhotenství, ona vezme na jejich vlastní, a že odpovědnost za budoucí zdraví dítěte spočívá v rodině.