Obezbolevaniem vaginální rgodov gestóza

URL

1. doba porodní: Epidurální: 80 až 120 mg lidokainu během 2 ch.ili mikrofluidních, trimekain 6-8 ml 3% po 2 hodinách, 0,5% bupivakainu 4-6 ml při 4 hodinách, 0,5% ropivakainové 4-6 .. ml. Pro efektivní epiduralnoyblokady nesmí být vedeny do intervalů podávání anestetika, a klinické příznaky uzavírací účinek a DL bolesti dopuskatpoyavleniya a zvýšení krevního davleniya.V začátku období 1, zavedení do epidurálního analgetika prostranstvonarkoticheskih - promedola 10 mg nebo 5 mg morfinu, alfentanil, remifentanilu nebo 50-100 mikrogramů fentanylu.

Indikace pro epidurální dodací lhůty anesteziivo:

• nesnesitelné bolestivé oschuscheniyarozhenitsy během skhvatok-
• anomalii generic activity-
• nAlice gestoza-
• porod u žen s ekstragenitalnoypatologiey (vysoký krevní tlak, srdeční choroby, zabolevaniyaorganov dýchacích, ledviny, vysoká myopie) -
• dodávka používá akusherskihschiptsov.

Kontraindikace k epiduralnoyanestezii:

• neochota patsienta-
• kompetentnostvracha nedostatečné anestezii, jeho držení a léčba vozmozhnyhoslozhneniy-
• závažné hypovolémie (gemorragicheskiyshok, dehydratace) -
• hypotenze (krevní tlak menee90 / 50 mm Hg.). -
• problémy se srážením krve vstoronu antikoagulace a trombo-cytopenie - méně 100 * 10⁹;
• hnisavé ložisko punktsii- místo
• pozvonochnika- kmen
• Lokální intolerance anestetikov-
• Konzervativní vedení porodu žen s jizvou na matke-
• nesprávné postavení ploda-
• pacient s pevnou serdechnymvybrosom (kardiostimulátor, aortalnogoklapana stenóza, koarktace aorty, těžká stenóza mitrální chlopně).

Další možností je úleva od bolesti1 porodní: Použití narkotickými analgetiky - morfina10 promedola mg nebo 20 až 40 mg / m Baralginum spojí s 10 ml maksiganom, no-lázně, atropinu. Můžete použít stejný nenarkoticheskieanalgetiki: ketorolak-, Stadol (moradol)

2 porod:přijetí ženy se závažnou preeklampsií v nemocnici potugahprovoditsya celkové anestézii (barbituráty 5-6 mg / kg, diprivan2-3 mg / kg, promedol 10-20 mg, 10 až 20 mg seduksen) Tento sluchaevse musí být zpracovány za účelem ventilátoru novorozence.

3 porod: Různé manipulace (vyšetření, manuální obledovanie dělohy, měkkých tkání šicí diskontinuity) nebo epiduralnoyanesteziey provádí za intravenózní anestézie barbiturátů, Diprivan, Dormicum, maska ​​pro anestézii 1,5-2% halotanu + O_2.._.

Častá úskalí

• neefektivní analgezie rodov-
• otsutstvie efektivní gipotenzivnoyterapii během porodu.

o

Obr. Hladiny inervace beremennoymatki a porodním kanálem (oS.M. Shnider, 1993)