Lidokain a jeho analogy při poskytování nouzové

Lidokain zvyšuje práh komorové fibrilace. Kromě toho mohou být užitečné pro prevenci a léčbu reentrantní arytmie, protože snižuje šíření žáruvzdorného ™ mezi normální a ischemické tkáně. Lidokain zkracuje dobu trvání akčního potenciálu v ischemické tkáni ve větším rozsahu, než je obvyklé, vyrovnání podmínky v obou případech, což pomáhá eliminovat reentrantní arytmie.

Lidokain patří do první linie léků při léčbě komorových arytmií u pacientů s akutní ischemií myokardu. Kromě toho, že je široce doporučuje pro léčení hemodynamicky stabilní ventrikulární tachykardie a ventrikulární fibrilace, která je refrakterní k defibrilaci v raných fázích. Lidokain je vždy přiřazena po úspěšné přeměně komorových tachyarytmií. I když neexistují žádné studie, které jasně ukazují jasné snížení úmrtnosti na tachyarytmií při profylaktickém použití lidokainu, velmi absence "ohrožující arytmie" před vývojem potenciálně smrtelné tachyarytmií vedla k širokému použití lidokainu jako profylaktické opatření. Ale praxe je sporná, protože pokud se u pacienta, který má riziko vzniku časných tachyarytmií, by měly dostávat lék.

Terapeutická koncentrace lidokainu v krvi může být dosaženo s intravenózní dávce 1,5 mg / kg v množství nepřesahujícím 50 mg / min. Pak následuje kontinuální infuzí jeho rychlosti 2-4 mg / min-rychlostí se postupně snižuje v průběhu prvních 24 hodin při teplotě alespoň saturaci tkáňového preparátu. Druhý bolus je asi polovina z původního množství léčiva injekčně 5-10 min po první, aby se zabránilo nedostatku dávkování. Přednemocniční když přesný infuzní systém nemusí být k dispozici, opakované bolus ustavující poloviny počáteční dávky mohou být podávány každých 10 minut do celkové dávky 225 mg. Rychlost infuze se redukuje v přítomnosti redukčních metabolismus lidokainu, jak je pozorováno u selhání srdce, hypotenze nebo závažným onemocněním jater. Mezi lidokainu oscilloscopic provádět nepřetržité sledování.

Lidokain je zcela bezpečný při použití vhodné a přiměřené rychlost infuze. Vedlejší účinky lidokainu jsou obvykle způsobeny nadměrnou nebo celkové dávky, nebo příliš rychlé podávání. Vedlejší účinky, zejména vliv na centrální nervový systém, projevující pocit točení hlavy, zmatenost, mravenčení, křeče a kóma. Obvykle zmizí po vysazení léku.

Nežádoucí kardiovaskulární účinky jsou vzácné a obvykle se vyskytují pouze v případě, že Velké předávkování. V takových situacích, popsal blokády nebo CA-AB-site vysokého stupně, včetně kompletního srdeční blok a asistoliyu- uvedeny jako negativním inotropním účinkem, ale opět, pouze v případě významného předávkování. Lidokain by měl být používán s opatrností u pacientů s předchozím léze převodního systému.

Velmi vzácně methemoglobinemia spojené s použití lidokainu a pravých alergické reakce na lidokain a další lokální anestetika amidového typu.

V poslední době byl uveden do praxe množstvím léků, analogů lidokain (antiarytmika třídy 1B), které mohou být podávány orálně. Mezi nimi v první řadě by měl být nazýván tokainid a mexiletin. Stejně jako ostatní léky třídy 1B, které stabilizují buněčné membrány komorové fibrilace zvýšení limitu a mají tendenci ke snížení rozptýlení žáruvzdornosti mezi normálním a ischemické tkáně.

Analogy lidokainu používané pro dlouhodobou kontrolu komorových arytmií. Jejich účinnost při potlačování ektopickou excitace a vysokou frekvenci, která je podobná třídy IA léků, ale tělo pacienta, mohou reagovat na jedné skupiny léčiv je lepší než ostatní prostředky. Tak, lidokain analogy mohou být užitečné pro pacienty, kteří nepříznivě reagují s látkami třídy IA (zejména, je zvýšení intervalu.

Analogy lidokainu pro intravenózní podávání jsou dostupné. Orální dávky mohou měnit v závislosti na konkrétní formulaci. Nepříznivé účinky na gastrointestinální trakt a centrálního nervového systému (včetně změny v mentálním stavu, třes, vertigo, parestézie), často pozorovány žádné z analogů lidokainu (zejména na začátku léčby nebo při výběru dávky), ale obvykle nevyžaduje přerušení léčby. Funkce srdce, většinou vůbec ovlivněna.

J. R. Hoffman

Sdílet na sociálních sítích: