Anemie při nedostatku vitaminu B12

URL

Anemie při nedostatku vitaminu B₁₂jsou součástí takzvané megaloblastická anémie, tj stavy obschimpriznakom což je detekce erytrocytů v kostní dřeni, jsou v pozdějších stádiích zrání, ale obsahující jádra (jádro ztratí vnorme erytrocyt během zrání). Důvodem tohoto yavleniyav porušení DNA a RNA syntézy v buňkách zvané megaloblastami.Vvidu, že syntéza nukleové kyseliny, se vztahuje na všechny kostnogomozga buněk časté symptomy onemocnění je snížení počtu krevních destiček, leukocytů.
Nedostatek vitaminu B₁₂, bez ohledu na jeho příčinu proyavlyaetsyaanemiey, při kterém kostní dřeň objevit megaloblasts, razrushayutsyanormalnye erytrocyty. Tato podmínka je doprovázeno giperhromieyostavshihsya erytrocytů snížený počet krevních destiček a leykotsitov.Krome Kromě toho, že je atrofie sliznice pischevaritelnogotrakta a poruch nervového systému.

Příčiny a mechanismy vývoje. v Idiopaticheskayaforma₁₂-anemie z nedostatku (perniciózní anémie), výsledek razvivaetsyav nedostatečný příjem v potravě prirodnogotsianokobalamina (vitamin B₁₂), Splňuje preimuschestvennou seniory. Mechanismus vývoje tohoto nedostatku vitaminasvyazan se sníženou syntézu proteinů speciální, a spojovacím sprirodnym kyanokobalaminu poskytuje jeho vstřebávání (vnutrenniyfaktor). Často se stává, že první známky onemocnění objeví po perenesonnogoenterita, hepatitidy. V prvním případě, že je spojen s vsasyvaniyavitamina narušení v tenkém střevě, v druhé - na své náklady zapasovv játrech, což je hlavní depo vitamin B₁₂. Odnakoobe Tyto důvody mohou hrát jen roli spouštěcího mechanismu dlyarazvitiya onemocnění, pokud by byl subjekt skryté defitsitetogo vitamin z důvodu porušení sekrece vnitřnímu faktoru. vývoj₁₂ -anemie z nedostatku po úplném odstranění žaludku (když je plně navinuta sekreci vnitřnímu faktoru) proiskhoditcherez 5-9 roky nebo více po operaci. Během této doby bolnyezhivut zásob vitaminu v játrech s minimální doplňování Concertina absorpce účtu v tenkém střevě na vnitřní nesoedinonnogo V faktoromvitamina_12.
Ve vzácné formě₁₂ -Anémie z nedostatku je narushenieusvoeniya vitamin při parazitování střevě červa - shirokogolentetsa. Tento parazit absorbuje velké množství vitaminu B₁₂.Také malabsorpce vitamínu způsobuje v porazheniikishechnika může být těžké chronické střevní katar, diverticulae kishechnikai některých dalších patologických stavů. V těchto případech nepřiměřeně tsianokobalaminpogloschaetsya který se vyvíjel střevní mikroflóru.

Klinický průběh a diagnostika. Klinická kartinadefitsita vitamin B₁₂ krovetvornoytkani charakterizované léze trávicího a nervového systému. Pacienti si stěžují na slabost, únava, bušení srdce na námaze. Žaludeční sekretsiyaugnetena, často chybí v žaludeční šťávy kyselinou chlorovodíkovou (achlorhydrií). Pacienti zjištěn zánět jazyka. Patsientovslegka kůže žloutnutí, zvýšené sérové ​​obsah bilirubin nepryamoyfraktsii. Definováno zvýšení sleziny a jater.
Krevní obraz: výrazná rozdíl ve velikosti červených krvinek naryadus velmi velké buňky - megalocytes, vysoká sytost eritrotsitovgemoglobinom (hyperchromia), snížení počtu neytrofilnyhleykotsitov a krevních destiček.
Často považována za formu anémie je odhalen jen kartinekrovi, lidi bez čelí žádné stížnosti.

Dalším krokem je stanovení diagnózy příčin defitsitavitamina V_12. Je třeba mít na paměti, že někdy tsianokobalaminasochetaetsya deficit s rakovinou žaludku, as rakovina žaludku neskolkochasche vyskytuje u pacientů trpících touto formou anémie. Proto v kompleksobsledovaniya by měla zahrnovat konzultaci gastroenterologa a gastroskopie.

léčba držel denní dávka vitaminu B₁₂po dobu 4-6 týdnů. Po normalizaci krevního obrazu vitaminprodolzhayut podávat po dobu 2-3 měsíců vytvořit rezervní tsianokobalaminav tělo.

anemie z nedostatku Kyselina listová - megaloblastická anémie, skhodnayav základní formy s B₁₂ -anemiey- razvivaetsyapri deficitní deficience kyseliny listové.

Příčiny a mechanismy vývoje. Kyselina listová Narushenievsasyvaniya vyskytuje u těhotných žen, anémie stradayuschihgemoliticheskoy nebo zneužívání alkoholu před těhotenstvím, předčasně narozených dětí (zejména při krmení kozího mléka), u pacientů, kteří podstoupili resekci tenkého střeva, u alkoholiků. Kromě toho patologie může rozvinout při dlouhodobém podávání protivosudorozhnyhpreparatov (fenobarbital, atd.)

klinický obraz a obraz je podobný nedostatek krevních takovympri vitaminu B₁₂, ale obvykle není vospalenieyazyka.

diagnóza instalován nedostatkem kyseliny listové, erytrocytů a krevním séru.

léčba Kyselina listová je prováděna zavedením dovnitř, prostřednictvím trávicího traktu.

prevence Jmenování Nedostatek kyseliny listové anémie kyselina listová zaklyuchaetsyav osob, které utrpěly jeho deficit odnazhdyi trpí jeden z výše popsaných podmínek. Také tento preparatnaznachaetsya těhotná, trpící hemolytická anémie.