Diagnostika a diferenciace Connův syndrom. Léčba primární aldosteronismus

Primární aldosteronismus Diagnóza To může být podezření na základě charakteristického klinického obrazu onemocnění. Diagnóza se potvrzuje studie uvolňování aldosteronu v moči. V diagnostice onemocnění mohou být použity k testování vasopresinu, které po podání nebo omezit tekutiny diurézu u pacientů s primární aldosteronismus není snížena. Alkaluria charakteristické pro tuto nemoc nemění pod zatížením s chloridem amonným nebo kyselinou chlorovodíkovou (reakce zůstává alkalické moči).

Výborná diagnostická hodnota Má spirolaktonovy zkouška akční spirolaktonového (Aldactone) blokováním aldosteronu účinek na tubulární reabsorpci draslík a sodík. Aplikace Aldactone po dobu 3 dnů s 0,3 g 4 krát denně způsobí normalizaci hladiny draslíku v séru pacientů s primární aldosteronismus.

Rozlišovat primární aldosteronismus Musíme hypertenzní nemoci, ve kterých většinou není svalová slabost, přechodné ochrnutí a hypokalémie. Je třeba připomenout, že v hypertenze může být zvýšena aldosteronový vylučování v moči v důsledku sekundárního aldosteronismu. U maligních forem hypertenze je charakterizována otok papily zrakového nervu.
Pro tetanií netypicky přítomnost svalová slabost, konvulzivní záchvaty vyskytují na pozadí snížení hladiny vápníku v krvi. Není pozorována hypokalémie a zvýšit příděl aldosteronu v moči.

Při diferenciální diagnózy diabetes insipidus, v kombinaci s hypertenzí, studie je rozhodující pro zavedení reakčního adiurecrine pituitrina a které způsobují zvýšení specifické hmotnosti moči a diurézou poklesu s diabetes insipidus.

poměrně vzácné nefrit ztráta sodného a kompenzační zvýšení produkce aldosteron, , které mohou simulovat primární hyperaldosteronismus. V této nemoci v moči dochází ke změně charakteristické chronické nefritidy. Kromě toho, snížení sodným Příchozí jídlem nezpůsobuje snížení jeho izolace v moči, jako je tomu primární reabsorpci závada sodíku v renálních tubulech.

největší potíže Jedná se o diferenciální diagnostiku vrozené formě hyperaldosteronismu. Toto onemocnění je způsobeno vrozenou hyperplazie glomerulární zóny kůře nadledvin, a obvykle se vyskytuje v dětském věku. Klinický průběh onemocnění se vyznačuje maligní průběh hypertenze, edém papily zrakového nervu, výraznou polydipsie a polyurie, svalovou slabost a ochrnutí jsou vzácné. Existuje předpoklad, že v patogenezi kongenitální aldosteronismus hraje roli zvýšení aktivity reninu systému - angiotensin - aldosteron, který je založen na hyperplazie juxtaglomerulárního aparátu ledvin.

Léčba primární aldosteronismus. Racionální způsob léčby primární aldosteronismus je chirurgická léčba je odstranění nádoru a nadledvinek mezisoučtu nebo celkové resekci hyperplazie. V rámci přípravy na operaci je pacientovi předepsáno stravu bohatou na vitamíny a draslíku a se sníženým obsahem sodíku. Aby se předešlo akutní adrenální nedostatečnost doporučuje intramuskulární 100-150 mg denně glukokortikoidů léky (kortizon a hydrokortizonu), s postupným snižováním dávky po dobu 5 dnů do 25 mg, a jejich následné stažení. Na fenoménů rozvoje akutní adrenální insuficience léčen jakoby addisonicheskom krize.

při vneopuholevom geneze onemocnění používané při léčbě spironolaktonu (Aldactone), aldosteronu blokující účinek na renálních tubulech. Mechanismus působení je metabolismus normalizace Aldactone elektrolyt, čímž se snižuje vylučování draslíku a zvyšuje vylučování sodíku, což vede ke snížení diuréza, polydipsie a normalizaci krevního tlaku, jakož i ukazatele draslíku a sodíku v krvi. Denní dávka je 0,2 do 0,3 g Aldactone s jeho distribuci do 2-3 dávek. udržovací dávky Léčba léčiva (pod rovnováhy elektrolytů kontrolní) je trvale ve spojení s terapií draselným.
výhled onemocnění závisí na délce trvání předběžného diagnózy. V některých případech odstranění nádoru nevede k normalizaci krevního tlaku.