Tísňová péče v křečových stavů u dospělých: klinický obraz

Je třeba hledat extrakraniálních faktorů, které mohou vyvolat záchvaty, a to s hypo- a hypertermie, odejmutí alkoholu, hypoglykemie, poruchy acidobazické a elektrolytové rovnováhy, anoxie, tiperosmolyarnyh stavy intoxikace (drogy, nebo jakékoliv jiné).

Mělo by být možné identifikovat a intrakraniální vysrážení faktory, jako například nedávné poranění, meningitida, tuberózní sklerózu, Sturge syndrom - Weber Recklinghausenu onemocnění nebo odličovací atrofie.

Tam by měl být také hledá naznačování existence omezení záchvatů, a to staré jizvy na obličeji a jazyka, staré lomy, guma hypertrofie kvůli dlouhodobé léčbě s fenytoinem nebo konečně přítomnost pacienta balíku antikonvulziv.

Neurologické vyšetření je zaměřeno na stanovení úrovně funkčních poruch CNS a najít ohniska znamení. Hodnotí stavu vědomí a pupilární reflexy, rohovky reflexu, kalorický reakce a gag reflex.

Známky sekundární epilepsie intrakraniální původu patří nerovné (největší) zrachki- výměšky v sítnici, krvácení nebo edém zrakového papily nerva- poslechový rozezní v oblasti hlavy a krku, arteriovenózních anomálie zahrnující razvitiya- extensor plantární refleks- asymetrie hlubokých šlachových reflexů a svalů tonusa- asymetrie ve výkonu testů na adiadohokinez a bolesti studie citlivosti.

Nezbytné získat anamnézu pacienta, jeho rodiny nebo přátel. Je důležité si ujasnit následující: obecné anamnézy pacienta a přítomnosti alergických reakcí na medikamenty- věk nástupu prvního délky předposlední sudorog- záchvatů. Je také nutné zjistit, jak je pacient schopen sledovat na lékařský předpis a zda nedávné výměně léku nebo změnu dávky.

Pacienti, kteří jsou při vědomí, měli byste požádat o pocitech a prodromálním aurou nebo přítomnosti fokálními neurologickými příznaky na začátku útoku. Jsou důležitými útok očitých svědků, které lze popsat svůj původ, například prázdný pohled, jeho aspirace ve vesmíru, křik pacient, blanšírování či zčervenání obličeje, zadržet dech, podrážděnost, lockjaw a skřípání zubů, rtů zavání rty a polykání pohyby.

Je třeba se ptát, o pohybech pacienta při vývoji záchvatů. Zejména je nezbytné určit, zda je reakce motoru symetricky na obou stranách těla, zda došlo k zapojení horní i obou dolních končetin, jakož i rozsah jejich zapojení.

Je třeba zjistit délku křečovitého záchvatu, všímat změny v chování pacienta před útokem, po a během záchvatů, stejně jako skutečnost, že pacient pamatuje incident.

Provádějící laboratorní a radiologické vyšetření není nutné, pokud má pacient potvrzenou epilepsie, nekomplikované záchvaty obvyklé (pro pacienta) povahu, rychlé zotavení vědomí po záchvatu, a když nemá žádné známky (nebo historii), zranění zneužívání silných drog nebo alkoholu, no diabetes a neurologický stav v normálním rozmezí. Avšak u těchto pacientů je vhodné stanovit úroveň antikonvulziva v krvi.

V případě prvního konvulzivní zabavení nebo v nepřítomnosti výše uvedených podmínek, je nutné provést kompletní krevní obraz a měření glukózy, sodíku, draslíku, chloridů, oxidu uhličitého, dusíku močoviny, vápníku, hořčíku, kreatininu, a alkoholu. V závislosti na výsledcích inspekce a historických dat lze zobrazit a stanovení osmolarity krevních plynů a toxinů ANTIKONVULZIVA obsahu a krve.

Radiografie lebky může odhalit následující: otočný intrakraniální hypertenze, projevující smícháním vápnitých šišinky tela- eroze klín procesy opěradla turecké přítomnosti jev sedla- "honil stříbrné" nebo dilatační spáry (u kojenců) - intrakraniální objem kalcifikované léze při posunutí šišinky tela- lokalizované eroze vnitřní deska Cherepashchuk kalcifikace novotvary kisty- arteriovenózních malformací.

V hrudi mohou být detekovány rentgenové s možným metastáz karcinomu plic do mozku, nebo zápal plic, které často komplikuje meningitidy.

Posoudit stav centrálního nervového systému a mohou být použity sofistikovanější metody: radioizotopní studie, arteriografie, počítačová tomografie, klimatizace encephalography a elektroencefalografie.

Radioizotop, podávané intravenózně, vstupuje do mozkové cirkulace a akumuluje se v oblastech, kde je mnoho malých nádob, stejně jako porušení integrity mozkové vaskularizace. Radioizotopové metody mohou být detekovány až 85% všech nádorů, arteriovenózních malformací a výdutí úniku.

Arteriografie dává přesný obraz o tepenného a žilního řečiště. Pomocí této metody je možné detekovat aterom, aneurysma, arteriovenózní malformace, cévní Objemová nádoru a vyšší průtok krve, když je abnormální vaskularizace nádorů.

CT scan úzký rentgenový paprsek prochází lebky vrstvy. Pár přesně přizpůsobené detekční jednotky by měly být pro nosník prostřednictvím tkání hlavy, chytání paprsky, přenesena do počítače, kde je zobrazen je to vhodné, a obraz. Tak, bez použití invazivních diagnostických technik může určit tvar a velikost komory atrofie gyrus, velikosti a přesné umístění nádoru na mozku, krevní výrony nebo krvácení.

S elektroencefalograf elektrody zaznamenány elektrických potenciálů mozkové kůry, jejich frekvence, amplitudy a tvaru. Povaha změny zaznamenaných určit následující: přítomnost a druh záchvatu aktivnosti- nebo difúzní záření aktivnost- to z jedné oblasti do druhé a komunikovat s destruktivní nebo toxické-metabolických změn. Epileptické výboje mohou být zaznamenány, a v nepřítomnosti klinicky zjevné záchvatové aktivity. Ve vzácných případech, opak je pravdou: klinicky zjevné záchvaty bez typické změny EEG, které pravděpodobně v důsledku výskytu aktivity v dosahu záznamových elektrod.

Jediná neměnná indikace pro okamžitou lumbální punkcí je výjimka meningitida. Pokud existují jasné známky nitrolební krvácení nebo mozkový nádor, jehlování je nebezpečný postup, a zpravidla neposkytuje informace, které by bylo možné dosáhnout jinými, méně nebezpečnými metodami. Pokud je to považováno za nezbytné vpichu, musí předcházet studie očního pozadí, rentgeny lebky a důkladné neurologické vyšetření k vyloučení fokální příznaky.

K. Sachs

Sdílet na sociálních sítích: