Somatická patologie Hays. epileptiformní křeče

epileptiformní křeče

Záchvaty se nazývají mimovolní svalové kontrakce, které lze zachytit všechny svalové skupiny (generalizované záchvaty) a lokalizované pouze v jedné svalové skupiny a trvat několik sekund.

Nejčastější příčinou záchvatů je epileptik aktivnost-, ale oni se vyskytují v celé řadě nemocí, a proto vyžadují pečlivé diferenciální diagnostice.

Epileptiformní křeče u pacientů s chronickou otravou alkoholem je nejčastěji pozorován v AAS.

U lidí s epilepsií, v abstinence riziko záchvatů se dramaticky zvýšil, a tito pacienti vyžadují povinné profylaktické antikonvulziva.

Křeče v AAS mají často generalizované tonicko-klonické v přírodě, ve vzhledu, které jsou k nerozeznání od křečí způsobených tzv primární epilepsie. Ty se konají vždy se ztrátou vědomí, obvykle rozvíjet sítotiskem, od přelomu hlavy a na podzim.

Poté přichází tonické fázi (15-30), který obsahuje násilné otevírání a uzavírání dutiny, křik, rozšíření a addukci horních a dolních končetin. Poté, po krátkém mezistupni dochází klonických fáze záchvatu (30-90 sekund). V této fázi je přítomnost mnoha předních všeobecných flexorů křeče.

Během tohoto období existují jazyk skus, nedobrovolné močení a defekace. Postiktální období uloženy změny vědomí až do kómatu.

V případě dílčích (dílčí) záchvatů vyskytujících se na pozadí nezměněné vědomí a projevujících klonických otáčení škubání těla, hlavy nebo fonetickým poruchy, vývoji tzv Toddovy paralýzy (přechodné parézy končetin zapojených do procesu záchvatů), u pacienta s HAI je nezbytné odstranit kusé poškození mozku. Je-li postiktální stav doprovázen výrazným změnám vědomí, je zapotřebí rázná opatření, aby se zabránilo traumatické poranění mozku.

Epileptiformní křeče jsou důsledkem exprese metabolických poruch pozorovaných při syndromu odnětí alkoholu. Nekomplikované abstinenční záchvaty obvykle zastaví na vlastní pěst, a není zapotřebí speciální antikonvulzivní terapie. Vhodné v / v 10 ml 25% p-ra síranem hořečnatým, korekční kapalina a poruchy elektrolytů.

V případě, že více záchvaty následovat jeden po druhém, nebo některý z záchvatů trvajících déle než 25 min., Diagnostsiruetsya status epilepticus. Tento stav může vést k fatální a vyžaduje okamžitou léčbu energický.

Primárně odstraněny příčiny poruch dýchacího systému (jazyku, aspirace a kol.). Je vhodné spustit inhalaci kyslíku, lépe přes masku. Když okamžitě respirační deprese intubaci průdušnice a spustit ventilaci.

Lékem volby pro zmírnění křečových stavů jsou benzodiazepiny. Diazepam (relanium) zaveden do / v dávce 2.0-4.0 následuje infuze v případě potřeby. Několik méně účinné, má midazolam (Dormicum) - je zaveden do / v dávce až do 5,0.

Nejvíce ohrožující nežádoucí účinek benzodiazepinů - respirační deprese, takže pečlivé sledování respiračních funkcí a hemodynamické parametry. Pokud žádný účinek / 2,0-4,0 představen v vitamin B, 40-60 ml 40% p-ra glukózy (thiamin být podávány na glukózu, aby se zabránilo rozvoji encefalopatie Gayet-Wernicke).

Diazepam se může znovu opakovat, dokud klinické účinnosti. V případě, že užívání benzodiazepinů dává pozitivní výsledek jazyce infúzní barbituráty (hexenal 1,0 v / v 100 ml 55 stop p ra glukózy nebo hydroxybutyrátu sodného (GHB) v dávce 250 ug / kg tělesné hmotnosti).

Máte-li jakékoliv další jednání o stavu epileptického pacienta by mělo být prováděno na jednotce intenzivní péče, kde se provádí dále diagnostických a terapeutických opatření.

Iatrogenní komplikace, pomoc při mimořádných událostech pro ně. Při léčbě pacientů, kteří zneužívají alkohol, mohou nastat situace, které vyžadují neodkladnou léčbu. Nejčastěji se jedná o kvůli chybám ne lékařskými odborníky, a jsou spojeny s zvláštnosti reaktivity a metabolickými změnami způsobenými dlouhodobým zneužíváním alkoholu.

Alergické reakce, anafylaktický šok. Mohou vyvíjet v reakci na jakékoliv drogy, a to zejména v situacích, které ztěžují sbírat alergickou historii. Terapie: v mírných případech - chlorid vápenatý (lépe s přítomností katetru do centrální žíly), 10 ml 10-20% w / w nebo glukonát vápenatý 20-30 ml / in- 1% difenhydramin 1-4 ml / m nebo / into- prednisolon 30-60 mg / m a / nebo v.

V případě šoku - epinefrin hydrochloridu 0,1% 1,0-2,0 s / c nebo I / in prednisolon a 180 mg / v nebo dexamethason 20 mg / in / v infuzi dopaminu s nebo Korotrop při 5 mg / kg / min- / v rozmezí 400-800 ml 0,9% roztoku chloridu sodného.

Aspirace žaludečního obsahu. To nastane, když výplach žaludku u pacientů, kteří jsou v bezvědomí, bez předchozího intubace. Terapie: okamžité propuštění z dýchacích cest vomitus, kyslík-vdechování v případě potřeby - tracheální intubace a umělé plicní ventilace. Vyžadována kontrola X-ray pro prevenci infekčních komplikací a ARDS. Časné podávání širokospektrých antibiotik.

Hypertermie. Charakterizované zimnicí, psycho-emocionální vzrušení. Terapie: ledový obklad na ploše stehenní tepny hlavy. B / ve 400-800 ml se ochladí (na 12-15 ° C), 5% p-ra glukózy.

Hypokalémie. Bývá přítomen u pacientů s HAI z důvodu porušení metabolismu vody elektrolytu. To nastane, když diurézy při použití p-příkop chlorid sodný, glukózu bez přidání přípravky draslíku. Terapie: v / odkapávací chlorid draselný 1 g / den. pod kontrolou obsahu draslíku v plazmě.

Hyponatrémie (rychlá oprava). Rozvíjí centrální Pontinské myelinolýza.

Hypotenze (kolaps). Často se vyskytuje v důsledku porušení rovnováhy vody elektrolytu, se může vyvinout v uvolnění míchací fenothiaziny (často - chlorpromazin). Terapie: doplňování BCC - polyglukin na 800 ml / v nebo reopoligljukin až 800 ml / into- infuzí do 1,5 litru 0,9% roztoku chloridu sodného, doplněného elektrolitov- mezaton v / 1,0-2, 0 w / w% nebo adrenalin 0,1 0,5 / into- sledování funkce dýchání.

Digitalis intoxikace. To se vyskytuje při léčbě srdečního selhání, poruchy srdečního rytmu na abnormalit nosným elektrolytem. Léčba: odstranění digoxinu. In / vkapelnodo 1g / den. chlorid draselný. Kontrola hladiny elektrolytů a EKG.

Porušení vnějšího dýchání. Může být kvůli oběma mechanickými faktory a reakce na podávání sedativ odlišnou chemickou strukturou. Terapie: fixace uzavře jazyk ručně, potrubí, inhalace kyslík-I / 4 ml kordiamina. Pokud je to nutné - tracheální intubace a umělé plicní ventilace.

Kompatibilní alkohol a drogy

Nežádoucí účinky na organismus jsou často HAI lepší příjem některých léků, což může vést k nebezpečným důsledkům.

Tak disulfiramopodobnyh účinek mají furazolidon, metronidazol, chlorpropamid, chloramfenikol a počet cefalosporinová antibiotika. Současně s nimi příjem alkoholu může způsobit disulfiram alkoholu v reakci (poruchy cévního tonu, srdce a dýchání vyplývající z použití malých množství alkoholu), který je často zaměněny za vedlejší účinek léků nebo alergické reakce, a u starších osob může způsobit smrt.

poškození jater byla významně urychlit kombinací alkoholu s léky má vlastní hepatotoxicita, - isoniazid, tetracykliny, anabolické steroidy, perorální antikoncepce.

Recepce s alkoholem reserpinem, metildofy, nitroglycerin může způsobit vývoj život ohrožujícím stavům collaptoid s oslabením koronárního řečiště.

Hydrochlorothiazid nebo furosemid spolu s alkoholem může vyvolat ortostatickou hypotenzi, synkopa.

Alkohol zvyšuje hypotenzivní účinek klonidinu.

Antidepresiva zvýšit tlumící účinek alkoholu a antidepresivního účinku ve spojení s ním nelze dosáhnout.

Vstupné sedativa s alkoholem způsobuje nadměrné sedaci.

Barbituráty, beta-blokátory a antihistaminika narušit psychomotorické reakce v kombinaci se i malé množství alkoholu.

Letální koncentrace ethanolu současně brát alkoholických nápojů a léčiv, které mají psychotropní a analgetický účinek je snížena o 30-40%. Akutní toxicita ethanolu se zvyšuje dramaticky u pacientů léčených hormonální terapie hypofýzu, štítnou žlázu, kůru nadledvin a pohlavních žláz.

Pravděpodobnost rizika žaludečních vředů a krvácení do žaludku přičemž steroidy a nesteroidní protizánětlivé léky se zvyšuje s alkoholem.

H2-blokátory snížení hladiny alkoholu žaludku. Pití alkoholu na pozadí léčby Tagamet, Zantac nebo jinými H2-blokátorů, může vést k nebezpečnému koncentraci v krvi.

Narkotické účinek alkoholu se používá k úlevě od bolesti anginy od heberden (1786). Nicméně, to je prokázáno, že nemá koronarolitichesky ("koronarorasshiryayuschee") Effect. U osob trpících ischemickou chorobou srdeční, požívání alkoholu na pozadí fyzické aktivity může vést k tiché infarktu myokardu.

VP Žádoucí, PP okurky

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné