Hemoragický syndrom u novorozenců

Za předpokladu, 3 úrovně:

1. Cévní link - vasospasmus jako reakce na poranění tkáně.
2. Destiček odkaz - tvorba, zhutňování a snižování zátky krevních destiček, a to díky schopnosti destiček přilnout k cizím povrchu a vzájemně slepeny.
3. Plasma link - srážení krve (hemokoagulace) je důležitý obranný mechanismus, který ji chrání před ztrátou krve v případě poškození cév.

Zjištěno 13 faktorů koagulačního systému, z nichž většina je produkován v játrech, a jejich syntézy vyžaduje vitamínu K. Vitamín K je syntetizován ve střevě působením enzymů sekretovaných mikroorganismů přítomných ve střevech.
Srážení krve je výsledkem komplexní kaskády enzymatických reakcí, koagulační proces se provádí ve třech fázích:

1. V 1. fázi vytváří komplexní sadu - protrombinázu.
2. Ve 2. fázi se vytvoří aktivní proteolytický enzym trombin na dopad na protrombinu protrombinázy.
3. Ve třetí fázi, fibrinogen je přeměněn na fibrin působením trombinu.

inhibitory koagulace zabránit intravaskulární koagulace, nebo zpomalit tento proces. Nejúčinnější inhibitor je heparin - přírodní širokospektrální antikoagulant. Heparin může inhibovat tvorbu protrombináza inaktivaci thrombinu, v kombinaci s fibrinogenem tím inhibuje všechny fáze srážení krve.
Fibrinolytická krevní systém - jeho hlavní funkcí - rozštěpení závitů fibrinu na rozpustné komponenty. Obsahuje enzym plazmin (fibrinolysin) fibrinolizina aktivátory a inhibitory.
Tam je koncept syndromu hemoragické a hemoragické nemoci novorozenců. U novorozených krvácivé poruchy vykazuje následující podmínky (klasifikaci poruch krvácení u novorozenců):

I. Primární poruchy hemoragické, které se vyskytují u zdánlivě zdravých novorozenců.

1. Hemoragické onemocnění novorozenců.
2. Dědičné koagulopatie (hemofilie).
3. Trombocytopenická purpura.

II. Sekundární hemoragická porucha.

1. DIC.
2. syndrom trombocytopenická hemoragické.
3. Hemoragický syndrom, onemocnění jater, infekce.
4. syndrom lékařské trombotsitopatichesky.

Poruch primárních krvácení častější hemoragické onemocnění novorozenců. To je spojeno s nízké hladiny koagulačních faktorů jsou syntetizovány v játrech. Pro tuto syntézu vyžaduje vitamin K, takže se nazývají K-vitaminozavisimye koagulační faktory. Vitamin K neproniká přes placentu, takže matky na dítě dostane jen velmi málo. Matka může uvést hypovitaminóza K pro ni jmenování v průběhu těhotenství, fenobarbitalu, velkými dávkami antibiotik, hepato enteropatie a jeho matky, chronický zánět žlučníku.
Kromě toho, že novorozenec nemůže produkovat vitamin K, protože se rodí sterilními střeva, a v prvních dnech je nízká úroveň mikroflóry ve střevě, což je nezbytné pro syntézu vitaminu K.

klinické projevy

Typické melena (krev ve stolici) a hematemeze. Kromě toho, kožní krvácení: petechie - punctulate purpura a ekchymóza - hlavní krvácení (modřiny), a krvácení dcero umbilikální zbytek, krvácení z nosu, kefalogematomy, krvácení pod aponeurózou. Možnost intrakraniální krvácení do vnitřních orgánů (obvykle játra, slezina, nadledvinky), plicní krvácení.
Melena - střevní krvácení, se nachází v pleny kolem stolice růžové ráfku. Melen od prvního dne života dětí se syndromem musí být rozlišeny „požití krve“ matka. Pro tento účel, Apt test: krvavé zvratky a výkaly se zředí vodou, čímž se získá růžový roztok, odstředí a přidána k 1% roztoku hydrátu oxidu Na. Pokud se barva změní na hnědou, znamená to, že kapalina obsahuje dospělý hemoglobin, tj krvi matky, v případě, že barva nemění HB F (baby), to znamená, že je to pravda, melena.

léčba. Krmení vyjádřené mateřského mléka 7 krát denně. Vitamín K v / v / m, nebo, lépe, I / O. Vitamín K1 - 1 mg menadion (vitamin RS) - 5 mg. Topicky ve Melunu 0,5% Na Kyselý roztok 1 čajová lžička třikrát 5% roztok kyseliny e-aminokapronové a 1 čajovou lžičku a to třikrát.
Ze sekundární krvácivé poruchy běžné lékařské trombotsitopatichesky syndromu. Je důležité, aby ji známe pro prevenci těchto stavů, protože tato porucha je spojena s použitím žen během těhotenství, řada léků: glukokortikoidy, aspirin, aminopyrin, indomethacin, kyselina nikotinová, vyzvánění, theofylin, papaverin, heparin, karbenicilin, nitrofuran, antihistaminika, fenobarbital, chlorpromazin , alkohol, delagil, sulfonamidy, nitroglycerin, vitamíny, B6. Tyto léky snižují aktivitu krevních destiček, se mohou objevit krvácivé projevy.
Ze sekundárních krvácivých poruch nejčastěji u dětí je DIC - tvorba intravaskulárních microclots se spotřebou v těchto prokoagulačních a počtu krevních destiček, abnormální fibrinolýzy a vzniku krvácení z důvodu nedostatku hemostatických faktorů. Nejčastěji se vyskytuje u novorozenců v kolapsu nebo šoku.

Důvody, které vedou k DIC, seskupeny takto:

Video: Proč Omega 3/60 těhotné ženy, děti a dospělí Speech lékař

1. Aktivace vnitřního systému srážení krve prostřednictvím aktivace 12. faktoru v poškození buněk endothelia (infekce, intrauterinní - herpes, cytomegaloviru, zarděnek, těžké asfyxie, acidóza, hypotermie, šoku, polycythemia, SDR, cévní katétry).
2. Poškození uvolnění tkáně tkáňový tromboplastin v přítomnosti 7-tého faktoru aktivuje vnější koagulační systém - porodnické komplikace, placenta previa, předčasné jeho oddělení, infarkty, horioangioma placentu, eklampsie, nitroděložní smrt plodu dvojčat, embolie plodové vody, poranění mozku, akutní leukémie , nádor nekrotizující enterokolitida.
3. Způsobení intravaskulární hemolýzu - GBN nekompatibilní krevní transfuzi, závažné onemocnění jater.

Jsou 4 etapy DIC:

Video: On potřebuje naši pomoc Přeložit denyuzhku možné na mapě úspor: 639002459004124716 (označen za

1. Krok hyperkoagulační.
2. Krok zvýšení spotřeby koagulopatii a fibrinolytickou aktivitu (snížení počtu krevních destiček a krevního fibrinogenu).
3. Fáze v nepřítomnosti fibrinu a fibrinolýzy patologie se snížením téměř všech koagulačních faktorů a hluboké trombocytopenie.
4. Výplňový stupeň.

klinika. Žádné specifické projevy. Charakteristicky prodloužené krvácení z místa vpichu, purpura, ekchymóza, klinických projevů trombózy - kožní nekrózy, akutního selhání ledvin, spontánní krvácení - plic, střev, nosní, krvácení do vnitřních orgánů, mozek.
Léčba je zaměřena především na zpracování základního onemocnění s povinným odstranění hypoxemie (VLV IVL, 02-terapie), eliminace hypovolemii - transfúze čerstvé zmrazené plazmy nebo albumin, fyziologický roztok, v těžkých případech, transfuzi čerstvé krve nedostatečnosti nadledvin - hydrogenuhličitanu Na.
Pokud se děti při porodu nedostalo vitamín K, a pak jej zadat jednou.
Při těžké krvácení transfuzí krevních destiček, čerstvé zmrazené plazmy, výměnné transfuzi.