Test protrombin pro SWIR: norm

To bylo vyvinuto v roce 1935 americký lékař a výzkumník James Armand Quick. Mnohem později, v 80. letech XX století., Navrhla vypočtená míra INR (ISI) pro zachycení výsledků PT u pacientů užívajících perorální antikoagulancia. Možnost účinné kontroly působení nepřímých antikoagulancií, zejména warfarin, a vedlo k požadavku na široké rozšíření metody koagulace.

Principem metody

PT je založen na stanovení doby koagulace po přidání tromboplastinu do BTP. Ten je prokoagulační látky biologického původu, které obsahují fosfolipidy a tkáňovým faktorem. Indukce koagulační PT dochází prostřednictvím tkáňového faktoru aktivace prokonvertina v přítomnosti fosfolipidů a vápenatých iontů⁺⁺.

Reakční činidla a zařízení

• činidlo tromboplastinem vápenatý.
• Fyziologický 0,9% roztok chloridu sodného (BTP se používá pro ředění vzorků Studium protrombinového činnosti SWIR).
• Vzorek normální PRP.
• Koagulometru (v nepřítomnosti koagulometru - vodní lázně a stopky).

Krevní vzorky pro studii k určení PV pomocí PPP. Rysy přípravu PRP vzorků podrobně popsány v příloze 3.

Vyhodnocení výsledků studie

Normální hodnoty PV jsou obvykle specifikovány výrobcem činidlem tromboplastinu a vápníku, ale tyto informace by měly být použity pouze pro přibližný odhad rozsahu normy, protože výsledky studie závisí na technologii jejího provedení, reagenční série, a mnoha dalších faktorech. Pro lepší vyhodnocení výsledků PT běžné používat odhady (PO, MHO a kol.), Na základě výsledků stanovení PT v testu a kontrolních (normální) vzorků založené.

Poměr protrombinu (ON).

Pro výpočet softwaru za použití následujícího vzorce:

ON = PV (B) / PT (k), kde PV (b) - pacient protrombinový čas, PT (k) - protrombinový čas normální PRP.

Software ignoruje tromboplastiny schopnost interagovat rozdílně dekarboxylované koagulačních faktorů (PIVKA), takže tento ukazatel je vhodný pouze pro screening hodnotící vnější koagulační mechanismus u pacientů, kteří užívají perorální antikoagulancia (pro cirhóza, DIC a kol.). B Na rozdíl od PV o výsledcích výpočtů mezhseriynaya variační tromboplastinu nemá žádný významný vliv.

Za normálních okolností je software nepřesáhne 1.3. Snížení této hodnoty menší než 0,8 často označuje vady pre-analytické fáze studie, nebo chyby v měření PT vzorku normální BTP.

Mezinárodní normalizovaný poměr.

Je známo, že antikoagulancia hypocoagulation účinek založený na inhibici vitaminu K epoksidreduktazy (VKOR), který upravuje schopnost glutamyl karboxylázy karboxylát protrombinového komplexu faktorů (II, VII, IX a X) a fyziologický antikoagulace (protein C a S).

Podávání antikoagulantů pacientů přirozeně způsobuje porušení vnější cesty koagulace, ale stupeň prodloužení MF závisí v podstatě na použitém tromboplastinu. MHO vypočtena opatření, která byla přijata v roce 1983 pro standardizaci v hematologii WHO výboru, je určen pro standardizaci výsledků stanovení PT u pacientů užívajících perorální antikoagulancia. Pro výpočet požadované informace o ISI tromboplastinu.

MHO = (ON), Mitch, kde se - protrombin poměr ISI - International Index citlivosti tromboplastinu.

Normální rozmezí ukazatele MHO bodu se nepřijímá, protože tento údaj je primárně určen pro pacientů užívajících perorální antikoagulancia. MHO terapeutické rozmezí pro většinu klinických situací souvisejících s potřebou prevenci trombotických poruch antikoagulancií nepřímé akce, se pohybuje v rozmezí 2-3. Nicméně, v některých situacích, tento rozsah by měl být jiný. Snížení této hodnoty menší než 0,8 často označuje vady pre-analytické fáze studie, nebo chyby v měření PT vzorku normální BTP.

Indikátor aktivity protrombinu pro Quick.

Další provedení této zkoušky je určit aktivitu protrombinu rychlouzávěrů. Definice Technologie tohoto ukazatele se neliší od té v vyhodnocení softwaru a MHO, ale navíc je třeba měřit PV ve zředěných vzorcích normální PRP. Výsledky byly získány s použitím kalibrační graf znázorňující závislost běžné koagulační BTP na stupni zředění. Aktivitu protrombinu neředěné normální spojené plazmy považován za 100%, ve stejném času srážení plazmy, zředěného v 2 krát - až 50%, 4 krát - 25%, 8 krát - 12,5%.

Plasma prothrombin činnost QUICK nepovažují standardizované, takže výsledky stanovení jsou různé při použití různých tromboplastiny. Tento údaj je vhodné posuzovat vnější cesty koagulace u pacientů, kteří nejsou léčeni perorální antikoagulancia (pro cirhóza, DIC a kol.).

U zdravých jedinců je míra protrombinového plazmatické aktivity QUICK závisí na verzi používaného tromboplastinu, použitém zařízení a dalších faktorech, takže místní normální rozmezí je vhodné stanovit pro každou laboratoř. Zvýšení tohoto indexu za 120% se často označuje vady pre-analytické fáze studie, nebo chyby v měření PT vzorku normální BTP.

index protrombinu.

index protrombin - zastaralý způsob, jak zhodnotit PT obavy. V současné době by se neměly používat toto číslo.

Interpretace výsledků studie

PT je jednou ze základních metod zkoumání koagulace. Prodloužení Fr (zvětšení software, MHO, snížení protrombinu aktivity SWIR) pozorovány při nízké aktivity nebo funkčního postižení po koagulačních faktorů: VII, V, X, II a fibrinogenu. To je důvod, proč PT pacienti s játry a dysfunkce žlučových cest často odhalí vnější koagulační mechanismus. Kromě toho, přítomnost inhibitorů v krvi, spotřeby koagulopatii a uplatňování přímého antikoagulancia tento test také ukazuje, abnormální hodnoty.

Vrozený nedostatek faktoru Stuart-Prauer a protrombinu a gipoprokonvertinemiya, nedostatek vitaminu K, hypo a dis- afibrinogenemia v klinické praxi, tam jsou velmi vzácné, ale existují by měl vždy na paměti, když zjistí podlouhlý PT pacienta se syndromem hemoragické a normální funkcí játra.

Při léčbě rekombinantního faktoru Vila je podstatné zkrácení PT.

standardizace Fr je v současné době provádí na základě stanovení vede MF ve vzorcích plazmy obsahujících PIVKA faktory a vypočítaly se ISI tromboplastin však více nebo méně reprodukovatelné výsledky se získají pouze při použití MHO indexu u pacientů léčených perorálními antikoagulancii. Bohužel, koagulopatie vyplývající z deficitu koagulačních faktorů I a, V, VII, X, jater a žlučových cest PT pomocí tromboplastiny různých výrobců (i při výpočtu MHO) podstatně liší.

Příčiny chyb

• Kontakt s heparinem studovali krev z žilního katétru.
• Hemolýza.
• Pomocí tzv protrombinový index a non-standardizované tromboplastiny příčiny omylů výklad PT.
• Absence nebo neúčinnost systému vnitřní kontroly kvality.
• Současné použití různých výsledků ukazatele PT posouzení (např MHO a aktivitu protrombinu v plazmě SWIR) u pacientů užívajících perorální antikoagulancia, přirozeně vede k záměně při vyhodnocování výsledků. Chcete-li sledovat léčbu nepřímé antikoagulační povinných a non-obchodovatelného požadavku je pro výpočet indexu MHO.

Další analytické techniky

Chcete-li zjistit MF používají různé tromboplastin. Tato činidla se velmi liší potravinářské technologie, zdroje čistého (z králičího mozku, placenty, atd.), Jakož i jeho schopnost detekovat různé defekty vnější koagulační mechanismus.

Další možností je studium plazmy PT by Fatimy. K realizaci tohoto provedení odhaduje vnější cesty koagulační činidla se dále přidá koagulačního faktoru V a fibrinogenu, který umožňuje, aby byl vyloučen vliv obou složek výsledků koagulační kaskády FET.

V některých speciálních technologií realizované koagulometr určení MHO, založený na použití suchých chemických technik (INR detektory).

Pro zjištění účinku lupus inhibitor typu vhodného pro použití zředěného tromboplastinového schopna srážet normální PRP na 40-45 sekund.