Epileptické záchvaty: léčba, příznaky, příčiny, diagnostika, symptomy, diagnóza

Je pravidlem, že útok je doprovázen změnou vědomí, smyslovými schopnostmi, stejně jako ústřední pohybové poruchy nebo generalizované křeče s nedobrovolné kontrakce svalů těla.

Asi 2% dospělých zažily epileptický záchvat po určité době v jejich životě. Z nich dvě třetiny to již není opakován.

vymezit. Možné záměně v terminologii.

Epilepsie je často idiopatická, ale některé onemocnění mozku (malformace, mrtvice a nádor) může způsobit symptomatické epilepsie.

Non-epileptické záchvaty vyvolané nemoci nebo přechodné dráždivé (kardiovaskulární choroby, toxické účinky léků nebo zrušení). U dětí, které mohou být spuštěny horečkou.

Symptomatické záchvaty vyvíjet se kvůli známé příčiny.

Psychogenní záchvaty (psevdopristupy), se vyznačují podobnými příznaky u pacientů s duševní nemocí, ale není pozorována abnormální elektrické aktivity mozku.

Příčiny epilepsie

Mezi nejčastější důvody, proč se liší v závislosti na věku nástupu.

• Až do 2 let: vývojové poruchy, porodní trauma a metabolické poruchy.
• Věk 2 až 14 let: idiopatické křeče.
• Dospělí: zranění a mozkové nádory, alkoholismus, mrtvice a onemocnění neznámé etiologie (50%).
• Starší lidé: nádory mozku a mrtvice.

Když reflexní epilepsii (poměrně vzácné onemocnění) záchvaty vyvíjející se v reakci na vnější podněty, jako jsou opakující se zvuky, blikající světla, videohry, nebo dokonce dotknout do různých částí těla.

klasifikaci epilepsie

generalizovaný. Celkové záchvaty jsou často pozorovány u metabolických poruch a určitých genetických chorob, a zahrnují:

• infantilní spasmy;
• absence;
• tonicko-klonické záchvaty;
• atonické záchvaty;
• myoklonické záchvaty.

parciální záchvaty. Parciální záchvaty se dělí na:

• jednoduchá;
• složitá.

Sekundární generalizace se vyvíjí, když abnormální šíření elektrické aktivity od ohniska celého kortexu mozkových hemisfér. Tento proces může být tak vysoká, že počáteční parciální složka může být zanedbatelný a krátká.

Video: Epilepsie u psů a koček. Diagnóza a léčba. Epilepsie v domácích mazlíčků

Symptomy a příznaky epilepsie

Útoky může předcházet aurou. Aura se může skládat z senzorických, autonomních nebo duševních pocitů (např paresteziemi, podivným pocitem stoupající nadbřišku nepříjemné pachy, úzkost).

Většina útoků se nechají spontánně během 1-2 minut. Po generalizované záchvatu může vyvinout postiktální stav charakterizovaný hlubokého spánku, bolesti hlavy, zmatenost a bolest ve svalech. Někdy v tomto období mohou být zjištěny Todd ochrnutí.

Většina pacientů v interiktální období neodhalily žádné neurologické poruchy, a to navzdory skutečnosti, že vysoké dávky antikonvulziv mohou působit na centrální nervový systém depresivní způsobem.

Jakékoli postupné zhoršování mentálních funkcí, obvykle spojené s jejich hlavní neurologické nemoci, což vedlo k vývoji záchvatů, ale nikoli v souladu s těmi útoky. Ve vzácných případech záchvaty prakticky nezmenšené míře.

parciální záchvaty. Několik odlišné typy parciálních záchvatů.

Jednoduché parciální záchvaty jsou charakterizovány přítomností motoru, smyslovými nebo psychomotorické projevů bez ztráty vědomí. Když Jacksonian epilepsie motorické projevy útoku by mohla začít v ruce a pak se rozšířil do celé paže nebo začít v obličeji a jít na rameni a někdy - nohu.

Probíhající parciální epileptický záchvat je vzácná a je charakterizována opakovanými pohyby v ruky, zápěstí nebo jedné poloviny litsa- útoky se opakuje každých několik sekund nebo minut dny, roky.

Během pacientů útoku vypadají může být na něco pevného. Vědomí se změní, ale pacienti zachovat určité povědomí o životním prostředí (např., Může se vyhnout dráždí stimul).

Mohou nastat následující jevy:

• orální automatismy (mimovolní žvýkání nebo olizování rty);
• automatismy v končetinách (např., automatická neúčelné pohyb v rukou);
• pronášet nesrozumitelné zvuky, aniž by uznání tohoto;
• Pomoc odporu;
• Pohyb v nohách podle druhu na kole nebo na pedaliruet návrhu lokalizaci ohnisek v orbitofrontal mediafrontalnyh nebo oddělení.

příznaky motorické odezní během 1-2 minut, ale zmatek a dezorientace může pokračovat po dobu dalších 1-2 minut. Charakterizované postiktální amnézií. Při poskytování odolnost vůči pacientovi během útoku, může se ukázat agresi. Zároveň nevyprovokované agresivní chování je vzácné.

Levá hemisféra temporální záchvaty mohou projevit porušování rechi- pravý mozek - poruch vizuální prostorové paměti.

generalizované záchvaty. Infantilní spasmy se vyznačují náhlým ohybu a přinášejí ramen a trupu ohnut dopředu. Záchvaty trvají několik sekund. Jsou pozorovány pouze v prvních 5 letech života, a pak jsou nahrazeny jinými typy záchvatů. Zpravidla jsou vývojové vady.

Typické záchvatů (nazývané také petit rohož), ve ztrátě vědomí po dobu 10-30 sekund, s záškuby svalů axiálního vektoru tón může být snížena, ale může zůstat beze změny. Pacienti nespadají a ne bojovat v sudorogah- náhle zastaví svou činnost, a pak stejně náhle i nadále dělat to samé, bez příznaků postiktální a bez paměti, co se jim stalo. Záchvaty se často vyskytují v průběhu pacienta prostě sedí tiše, může být vyvolána hyperventilace a vzácně pozorován během jakéhokoliv tréninku. Výsledky studie neurologických a psychiatrických poruch, jako pravidlo, neukazují nic.

Atypické záchvatů obvykle vyvinou v rámci syndromu Lennox-Gastautovým, těžkou formou epilepsie, která začíná před dosažením věku 4. Liší se od typických záchvatů množství charakteristik:

• trvat déle;
• trhavé nebo automatismy výraznější;
• méně výrazná ztráta orientace.

Mnoho pacientů mít historii detekovaného poranění CNS, vývojové zpoždění, a při pohledu - neurologické symptomy a dalšími typy útoků.

Atonických záchvaty nejčastěji vyskytují u dětí, obvykle jako součást Lennox-Gastautovým syndromem. Vyznačují se k úplné ztrátě krátkodobé svalového tonu. Děti spadnou na zem, nebezpečí poranění, včetně hlavy.

Tonické záchvaty nejčastěji vyskytují během spánku a obvykle u dětí. Důvodem je také obyčejně Lennox-Gastautovým syndromem. Axiální tonikum kontrakce svalů může dojít najednou nebo postupně, a pak se rozšířil do proximální končetiny svalových skupin. Tonické záchvaty obvykle trvá 10-15 sekund. S delšími útoky mohou vyvinout několik rychlých klonické záškuby po tónickém fázi.

Tonicko-mohou být primárně nebo sekundárně generalizované.

Myoklonických záchvatů se vyznačují krátkými prudké záškuby končetin z „šoku“ typu nebo v zavazadlovém prostoru. Mohou být opakován, což má za následek tonicko-klonických záchvatů. Na rozdíl od jiných útoků s dvěma motorovými příznaky vědomí není ztraceno, pokud myoklonické záchvaty nechodí do generalizované tonicko-klonické.

Juvenilní myoklonické epilepsie epilepticus je syndrom charakterizovaný myoklonické, tonicko-klonických útoků a absencí. Obvykle se vyvíjí v průběhu dospívání. Záchvaty začínají s několika dvoustranných synchronních myoklonických záškubů s následným převodem na 90% a generalizovaných tonicko-klonických záchvatů. Často se vyskytují na probuzení v dopoledních hodinách, a to zejména po spánku nebo alkohol.

Febrilní záchvaty vyskytují, podle definice je absence horečky a intrakraniální infektsii jsou považovány vyvolalo záchvaty a vyskytují asi u 4% dětí ve věku od 3 měsíců do 5 let. Celkově lze říci, 2% pacientů s horečnatými záchvaty vyvinut v následném epileptické poruchy. Ve stejné době byl výskyt epilepsie a riziko opakovaných febrilních křečí jsou mnohem vyšší u dětí s komplikovanými febrilní křeče, přítomnost stávajících neurologických poruch, začínají do jednoho roku věku, nebo s rodinnou anamnézou epilepsie.

status epilepticus. Generalizovaná konvulzivní status epilepticus je charakterizován alespoň jedním z následujících:

• generalizovaný epileptický záchvat trvá déle než 5-10 minut;
• >2 nebo více útoky, mezi kterými je pacient není nabyl vědomí.

Použitá definice dříve s odkazem na dobu trvání útoku 30 minutách byla revidována za účelem zlepšení tohoto stavu detekovatelné. Neléčené generalizované záchvaty trvající déle než 60 minut, může dojít k trvalému poškození mozku mozga- delší útoků může být fatální. Srdeční frekvence a stoupá tělesná teplota. Generalizované konvulzivní status epilepticus mohou nastat v důsledku mnoha důvodů, včetně rychlého zrušení antikonvulziva a traumatické poranění mozku.

Komplexní částečné status epilepticus a záchvatů status epilepticus se často projevuje jako delší epizody změněného mentálního stavu. Pro diagnostiku chování EEG mohou být požadovány.

epilepsie diagnóza

• Klinické vyšetření.
• Když se poprvé setkal s útoky je nutné provést mozku imaging, laboratorní testy a EEG.
• V případě, že již byla diagnostikována záchvatů zkoumána koncentrace antikonvulziva v krvi.
• Jiný výzkum je prováděn na svědectví.

Při vyšetření je třeba zjistit, zda existující fenomén epileptických záchvatů nebo jiného státu.

anamnéza. Mělo by být vyjasněno, u pacientů přítomnost neobvyklých pocitů, aby se zabránilo auru před útokem a okolnosti útoku. Zároveň musíme mít na paměti, že podobné symptomy (jako je ztráta vědomí, a myoklonických záškubů) lze pozorovat zhoršení prokrvení mozku během komorových arytmií.

Anamnéza morbidity by měl obsahovat informace o první a následné záchvaty (trvání, frekvence a intervaly mezi záchvaty, přítomnost aury, postiktální stav spouští). Všichni pacienti by měli být rozhovor na téma rizikové faktory pro vznik epileptických záchvatů:

• Před trauma hlavy nebo systémové infekce centrálního nervového.
• Známé neurologická onemocnění.
• Použití nebo vysazení léků nebo narkotik.
• zneužívání alkoholu.
• Chudí compliance s léčbou antikonvulziva.
• Rodinná anamnéza epileptických záchvatů a dalších neurologických onemocnění.

Pacienti by měli také požádat o vzácných provokační faktory (např opakované zvuky, záblesky světla, videoher, se dotýká určité části těla), stejně jako nedostatek spánku fakt.

lékařská prohlídka. Prikusanny jazyk nebo vyprazdňování v oblečení nebo dlouhé období zmatku po ztrátě důkazů ve prospěch epileptického záchvatu.

Když psevdopristupah generalizované svalová aktivita a nedostatek reakce na verbální stimuly mohou zpočátku si myslíte o generalizované tonicko-klonické záchvaty. Nicméně psevdopristupov mají řadu charakteristických rysů.

• Psevdopristupy obvykle trvají déle (několik minut nebo více).
• Postiktální období zmatku, zpravidla chybí.
• Nedošlo k žádné typické sekvence útok fáze: klonické fáze se vyvíjí po tonikum.
• Povaha svalová aktivita není podobná skutečné napadení (včetně pánve vyjádřené ovládací pohyb).
• Závažnost útoku může zvýšit pokles.
• Vitální funkce, včetně tělesné teploty, jsou normální.
• Pacienti často odolnost proti pokusům pasivní otevření oka. Fyzikální vyšetření odhalí zřídka vyvolat záchvaty, pokud jsou idiopatická v přírodě, ale mohou pomoci s jejich symptomatické genezi.

přehled. Provedla standardní průzkum, ale nedostatek jakékoliv odchylky nevylučuje epilepsii. Diagnóza je do značné míry klinické. Plán průzkumu závisí na typu a povaze útoků identifikovaných v neurologických změn vyšetření.

V případě, že útok se objevil poprvé nebo poprvé v průzkumu odhalily odchylky nezbytné k provedení neurologického vyšetření.

CT mozku se provádí, obvykle v naléhavě vyloučit procesu hromadné nebo krvácení. Někteří odborníci se domnívají, že výkon CT není povinná u dětí s typickými horečnatými záchvaty, které byly rychlý ústup neurologických poruch.

Následný MRI se doporučuje za normálních nálezech CT. MRI má nejlepší řešení pro detekci mozkových nádorů, abscesy, a také umožňuje detekci kortikální dysplazie, žilní trombózou v mozku systému a známky herpetické encefalitidy. MRI studie mozku u epilepsie protokolu zahrnuje přípravu koronárních snímků v režimu s vysokým rozlišením v TJ a Tj, se ukazuje, atrofie nebo sklerózu hipokampu, meziálně časovou skleróza, traumatické gliové změny a malých nádorů.

EEG je rozhodující při diagnostice epilepsie, a to zejména v případě komplexní parciální záchvaty nebo záchvatů stavu při EEG může být jediným projevem čirého útoku. To může být detekována změny epileptiformní. změny Epileptiformní mohou být dvoustranné u pacientů s generalizovanými záchvaty a fokální u pacientů s parciálními záchvaty. Identifikované EEG změny mohou zahrnovat:

• epileptiformních činnost v časové oblasti, detekovatelné mezi útokem v temporálním laloku;
• symetrické blesk epileptiformních aktivita s frekvencí 4-7 Hz v interiktální období se primárně generalizovaných záchvatů-ných;
• fokální změny epileptiformní během záchvatů sekundárně generalizované;
• adheze a flash pomalé vlny s frekvencí 3 / s při typických záchvatů;
• hroty a pomalé vlny s frekvencí ohnisek <2,5/сек при атипичных абсансах;
• Bilaterální polyspike a abnormální vlny s frekvencí 4-6 Hz při mladistvý E oklonicheskoy epilepsie.

Ve stejné době, normální EEG nevylučuje diagnózu epilepsie, které mohou být dodány klinicky. EEG není schopen detekovat změny v ojedinělých útoků. V počátečním vyšetření EEG detekuje abnormální změny pouze 30-55% pacientů s diagnózou epilepsie. Provedení EEG v dynamice dokáže detekovat patologické změny již v 80-90% pacientů. Možná provokativní testy s spánku.

Také provedla vyšetření, aby vyloučil jiné onemocnění.

• Laboratorní studie jsou prováděny s podezřením na metabolické poruchy.
• Je možné, že zavedení screeningu nelegálních drog, i když ne vždy pozitivní výsledky naznačují důvod tohoto faktoru.

V případě, že záchvaty jsou refrakterní k lékařskému ošetření, možnost chirurgického odstranění patologicky aktivní ochaga- v těchto případech, ve specializovaných centrech může provádět funkční magnetickou rezonanci. To odhalí funkčně aktivní oblastí mozkové kůry a plánovat rozsah nadcházející operace. V případě, že EEG a MRI se nepodařilo jednoznačně určit patologického ložiska, která se konala Magnetoencephalography (MEG), který spolu s EEG může pomoci lokalizovat poškození. Jednofotonové emisní CT v okolopristupnom období lze identifikovat zvýšil prokrvení v patologického ložiska, která je stejně důležitá pro plánování chirurgický zákrok. Od zavedení radiofarmaka by mělo být provedeno během útoku, pacient se provádí po dlouhém sledování video EEG.

Neuropsychologické vyšetření pomůže určit funkční deficity před a po operaci, a předvídat možnosti rehabilitace.

Prognóza epilepsie

Při léčbě třetiny pacientů záchvaty regresi. Druhá třetina frekvence záchvatů je snížen o 50% nebo více. Přibližně 60% pacientů s lékařsky řízených útoků nakonec může přerušit léčbu.

Náhlé nevysvětlitelné úmrtí u nemocných s epilepsií je vzácná komplikace neznámé příčiny.

epilepsie léčba

• Odstranění příčiny (pokud je to možné),
• Vyhýbání se situací, kdy ztráta vědomí mohou být život ohrožující.
• Užívání drog na kontrolu záchvatů.
• Chirurgická léčba (je-li příjem ze 2 nebo více léčiv nevede ke kontrole útoky).

Vzhledem k tomu, že parciální záchvaty mohou vyvinout do generalizované, pacienti jsou ohroženi ztrátou vědomí, a proto by měli být poučeni, aby přijaly určitá opatření. Dokud útok by neměl být řízen charakter, pacienti by měli zdržet činností, kde ztráta vědomí mohou vést k úmrtí (například potápění, plavání, horolezectví, práci s elektrickým nářadím, ve vaně). Po dosažení úplné kontroly nad záchvaty, mnoho takových činností může být obnoveno pomocí vhodných bezpečnostních opatření (například záchranných opatření), a pacienti se doporučuje vést normální život, a to bez fyzické cvičení a společenské aktivity. V některých státech, lékaři jsou povinni hlásit pacienty trpící záchvaty, v odboru dopravy. Nicméně, ve většině případů pacienti může pokračovat v jízdě po odstranění záchvatů po dobu 6 měsíců až 1 rok.

Pacienti by měli být poučeni, aby se zdržely kokainu a dalších nelegálních drog (uklidňující amfetaminy), který může vyvolat záchvaty a alkohol.

rodinní příslušníci by měli vysvětlit, o společný přístup k budování vztahů s pacientem. Měli byste se vyhnout giperprotektsiya a komunikovat s pacienty, což mu přátelskou podporu. Povinna provádět prevenci úrazů. Hospitalizace může být doporučena pouze pro pacienty s těžkou poruchou kognitivní poruchou nebo častými útoky přes lékařské ošetření.

Epileptický záchvat a status epilepticus. Většina útoků spontánně vymizí během několika minut a nevyžaduje žádné zvláštní podávání léků. Status epilepticus a většina epizody trvající déle než 5 minut potřebují zmírnění léky a sledování dýchání. V některých případech, které jsou odůvodněny intubaci průdušnice. Je třeba rychle zajistit intravenózní přístup a vstoupit lorazepam.

Video: Psychosomatika: epilepsie. důvody

Někdy budete potřebovat vyšší dávku. Mezitím, pokud se po podání 8 mg útoku pokračovat, zadejte fosfenytoinu 15-20 ekvivalentů fenytoin (EF). Mezi další záchvaty vyžadují další fosfenytoinu nebo fenytoin. Není-li to možné, snad intramuskulární fosfenytoinu a sublingvální nebo rektální podávání benzodiazepinů intravenózní přístup.

Útoky, pokračující po podání lorazepam a fenytoin jsou považovány za refrakterní status epilepticus. Doporučení týkající se výběru třetí proměnné a protikřečové léčivo zahrnují fenobarbitalu, propofol, midazolam a valproát. Fenobarbital- pokračoval útok vyžaduje opakované podávání. Alternativou je nárazovou dávku valproátu. V případě, že útok byl zastaven nevyžaduje intubaci a celkovou anestezii. Názory jsou protichůdné, pokud jde o optimální anestetikum, nicméně, mnoho lékařů raději propofolu infuzi pentobarbitalu následovaný baňkování EEG záchvatu. Inhalační anestetika se používá jen zřídka.

Poúrazové epileptické záchvaty. Pokud kraniocerebrální trauma vedlo k vážnému poškození mozkové tkáně (rozsáhlé poranění nebo podlitiny zóny, enthlasis) nebo účet na Glasgow Coma rozsah menší než 10 bodů, je doporučená podávání léků k prevenci záchvatů. Tím se snižuje riziko vzniku záchvatů. Tím se snižuje riziko vzniku záchvatů v průběhu prvního týdne po zranění, ale ne profilaktiruet rozvoji posttraumatické epilepsie měsíců či let později. Pokud se během prvního týdne útoku nevyvinula, antikonvulsivní léčba je zastavena. Pokud jsou útoky začínají rušit více než týden od okamžiku úrazu, je doporučeno provádět dlouhodobá antikonvulziva.

Principy dlouhodobé léčby antikonvulzíva. Ani droga umožňuje ovládat vzhled všech typů záchvatů. V některých případech je nutné jmenovat několik léků. Tam jsou některé obecné zásady léčba:

• V 60% případů používání porovnané s první nebo druhý pokus, léčivo dosáhne kontroly záchvatů.
• V případě, že je nemožné kontrolovat vývoj záchvatů jeden přípravek (30 - 40% případů), může vyžadovat, aby přiřazení dvou nebo více léčiv.
• V přítomnosti záchvatů refrakterních na přiměřené lékařské terapii se dvěma nebo více léků, pacient by měl být odeslán k epilepsie středu řešit otázku o možnosti chirurgické léčby.

Dávky některé léky (fenytoin, valproát) pro I / O a perorálně podávaných dostatečně rychle, může být snížena na terapevticheskih- ostatní je požadovaný (lamotrigin, topiramát) postupně zvyšovat v průběhu několika týdnů standardní terapii založené na tělesné hmotnosti pacienta. Dávky musí být upraveny podle maximální tolerované pacientem. Někteří pacienti objeví příznaky toxického účinku léku i při nízkých koncentracích v krvi. Pokračujícími útoky dávka zvýšena po malých krocích. Požadovaná dávka léčiva je považován za nejmenší, ve které jsou útoky nejsou pozorovány, a minimální nežádoucí účinky jsou vyjádřeny, a to bez ohledu na úroveň léčiva v krvi.

S rozvojem na toxický účinek léčiva a absence kontroly záchvatů je nutno snížit dávku a přidat další účinné látky v malých dávkách, postupně se zvyšuje až do kontroly záchvatů. Je nutné pečlivě sledovat stav pacienta, as dva léky mohou interagovat ovlivněním rychlost metabolismu sebe. Počáteční příprava se postupně zruší. By měla být přijata, aby se zabránilo používání těchto dvou léčiv, as Druhý úkol antikonvulzívum je účinná pouze u 10% pacientů, zatímco se zvyšuje riziko nežádoucích účinků dvakrát. Lékař musí vzít v úvahu všechny možné lékové interakce každého pacienta.

Po dosažení kontroly nad záchvaty by měla pokračovat stálý příjem léku. Pokud by se v průběhu dvou let, že otázka jeho postupném odstraňování pozorovat útoky. V tomto případě můžeme očekávat obnovení útoků, pokud:

• Pacient trpí epilepsií od dětství;
• Při epileptických záchvatech, že potřebuje více než jeden lék;
• dřívějších útoků došlo na pozadí léčby drog;
• existuje částečná nebo myoklonických záchvatů;
• záchvaty spojené s encefalopatií k dispozici pro pacienta;
• v průběhu minulého roku byl zaznamenán EEG patologický vzor.

Všech pacientů s opakujícími se záchvaty u 60% z nich se vyvíjejí v prvním roce a 80% - na dva roky. V případě obnovených útoků u pacientů, kteří přerušili léčbu, je nutné ji obnovit na průběžně.

Volba léčiva pro dlouhodobou terapii. Volba léku závisí na typu epileptického záchvatu.

Novější antikonvulziva nemají výhodu oproti tradičním při parciální i generalizované tonicko-klonické záchvaty. Nicméně, použití první z nich je spojeno s menším počtem nežádoucích účinků, a lépe tolerován pacienty.

Infantilní křeče, atonický a myoklonické záchvaty jsou obtížně léčitelné. Lékem volby je v tomto případě valproát, následovaný clonazepam. Když infantilní křeče často účinné kortikosteroidy po dobu 8-10 týdnů. Možná použití ACTH 20-60 IU / m jednou denně. To může být účinný při udržení ketogenní dietu, ale po ní na dlouhou dobu, je obtížné.

V horečnatých křečí se používá léky nedoporučuje, pokud v návaznosti na pozadí jejich nepřítomnosti nevyvíjel další útoky. Dříve, mnozí lékaři předepisovány dětem s komplikovanou horečnaté křeče fenobarbitalu nebo jinými antikonvulzivy, aby se zabránilo non-horečnaté záchvaty, ale tento režim neprokázala svou účinnost a dlouhodobé užívání fenobarbitalu zhoršuje schopnost učení.

Útoků spojené s ukončením užívání alkoholu. Léčba syndromu zrušit profilaktiruet vyvinout záchvaty a obvykle zahrnuje podávání benzodiazepinů.

Nežádoucí účinky léčiv. Všechny antikonvulziva může vyvolat alergickou vyrážku skarlatiniformní.

chirurgická léčba. Přibližně 10 až 20% pacientů trpí záchvaty rezistentní k chemoterapii a jsou kandidáty na chirurgickou léčbu. V případě, že ohnisko epileptické aktivity lokalizované na anteromediální částí temporální resekci po útocích zmizí v asi 60% pacientů. Po operaci, někteří pacienti bez záchvatů žádný antiepileptická léčba, ale většina pacientů stále zůstává potřeba pro užívání drog, i když jejich dávkování může být snížen, a přechod na monoterapii. Vzhledem k tomu, chirurgický zákrok vyžaduje komplexní průzkum a dohled, musí být tito pacienti následoval ve specializovaných centrech pro léčbu epilepsie.