Laboratorní diagnostika onemocnění jater

Video: Diagnostika onemocnění jater. Zařízení Fibroscan v Kyjevě. Fibroskopy v Kyjevě

Výzkum metabolismu pigmentu. Mezi testy, které určují výměnu pigmentu, že zaujímá významné místo určení krevního bilirubinu. K tomuto účelu se používá častěji přímou odpověď van den Berg. Výsledné hodnoty tak odrážet konjugovaný bilirubin. Nepřímá reakce odráží množství nevázané a vázané frakce bilirubinu. Koncentrace nevázaného bilirubinu se určí odečtením množství navázaného celkového bilirubinu. Normální Celková bilirubinu v séru je 1 mg%. Koncentrace bilirubinu v ní nejméně 0,5 mg%.

Chcete-li zjistit množství bilirubinu a aplikovat metody Endraseka Klegorna. To je považováno za přesnější chromatografické metody pro separaci frakce bilirubinu v séru. Nicméně, vzhledem ke složitosti rozšířený, že nedostali. Stanovení bilirubinu frakcí umožňuje objasnit podstatu žloutenky, stupně jeho závažnosti a kontroly v průběhu patologického procesu.

U některých typů hemolytické žloutenky, nepřímý bilirubin je zvýšená koncentrace, ale celková hladina bilirubinu nadále zůstávají v normálním rozmezí (3-4 mg%).

Když obstrukční žloutenka významně zvýšené hladiny bilirubinu, kromě přímé frakce. Když parenchymu (hepatocelulární) žloutenka zvýšené hladiny přímého a nepřímého (volné a vázané) bilirubinu. Je třeba poznamenat, že tyto změny nejsou absolutní. Důležité výzkum pigment metabolismus v moči a stolici.

bilirubin v moči stanoveno Harrison reakce. Tato metoda umožňuje určit i malé množství bilirubinu v moči, což je důležité pro včasnou diagnózu akutní hepatitidy.

Pokud žloutenka moč je tmavé barvy (neobsahuje bilirubin), pak musíme předpokládat, hemolytickou žloutenkou. Zvýšení urobilin hladiny v moči ukazuje vážné buňky jaterní onemocnění.

Urobilin přítomnost v moči se stanoví a kvalitativní metody: použití testovacího spektroskopie a Schlesinger. To je považováno za mnohem citlivější Florinsa test.

Pro kvantifikaci urobilin používá Ehrlich reakci a způsob fluorescenční Adler. Obvykle je denní dávka 20-70 mg urobilin. Za patologických podmínek, kdy není žluč vstupuje do střeva (společný žlučovod okluze, celkem Rozrušení žluče), v moči není detekována urobilin. V takových případech se vzhled v moči je známkou oživení urobilin.

Stercobilin Stanovení ve výkalech. Provedla kvalitativní a kvantitativní testovací Schmidt - Adler. Denní množství Stercobilin listy 200-300 mg. Když je chladicí kapaliny ve výkalech stercobilin buď chybí, nebo výrazně snížit množství těchto látek. Hemolytická obsah žloutenka v zvyšuje stolice, zatímco hepatocelulární žloutenka, je v normálním rozmezí.

Stanovení žlučových kyselin do žluči. Toto je obvykle aplikována testovací pentonové a reakce s kyselinou salicylovou.

Výzkum metabolismus bílkovin. Jak je dobře známo, jsou syntetizovány v játrech plazmatické proteiny (albumin, fibrinogen, protrombinu, C-reaktivní protein, glykoprotein, transferin a ceruloplasminu). imunoglobuliny (&gama - globulin), syntetizovaný imunitní etikety (plazmatické buňky) a lymfocyty. onemocnění jater jsou často hlavní příčinou snížení syntézy albuminu v séru. Pro stanovení množství proteinu analytických metod používaných v séru. Za normálních okolností, být celkový obsah bílkovin je 7-8,2% z toho 3,5-5,12% - albuminy a 2,5-3,52% - globuliny. Albuminy a globuliny poměr roven 1,5: 1. Pro zkoumání elektroforéza sérových proteinů je často používanou metodou (elektroforetická analýza). Když se to detekováno jednotlivé frakce celkových proteinů, mezi které se vkládá vztah existuje: albuminy - 55-65%; &alfa-₁-globulin - 2,1-3,5% &alfa-₂-globulin - 7,2-9,1% &beta - globulinů - 9,1-12,7% a &gama - globulin - 16,6-19%.

Usazené odpovědi odráží rovnováhu různých proteinových frakcí syrovátky. Zpráva je to hlavně kvůli zvýšené koncentraci &gama - globulin a lipoproteinové frakce.

Vyšetřování koagulačního systému. V akutních a chronických onemocnění jater označené poruch krevního koagulačního systému, který je spojen se syntézou narušení faktorů, které se účastní v tomto procesu. Je-li syntéza narušen poškození jater, jako procoagulants protrombinu (faktor 1), proakselerin (faktor 2), proconvertin (faktor 7) atd Tyto poruchy jsou často spojeny s trombocytopenií.

Vymezení protrombinu. Běžnou metodou stanovení protrombinu je metoda plazmy Quick. Protrombinový čas je obvykle rovná 13-15, a index protrombin 100%. Protrombin a další ukazatele snížení srážlivosti s obstrukcí a cholangitis. V takových případech je tendence ke krvácení. Tato podmínka je eliminován intravenózním podáním vitaminu K. V akutních a chronických onemocnění jater infikovaných buněk jsou schopny vyvinout dostatečnou fibrinogen, protrombin. Při snížení množství fibrinogenu, protrombinu, V a VII koagulačních faktorů a značnou ztrátou krve často vzniká fibrinolýzy. Množství fibrinogenu se snižuje závažné poškození jater, a zároveň zvýšit fibrinolytickou aktivitu, atd.

Pro studium koagulace krve a antikoagulační systémů aplikovat metody Tromboelastografie a stanovení sérových imunoglobulinů (LGA, IgM, IgG (M)). Pro tuto metodu účel Imunoelektroforéza. Rovina skenování je nastavena definice tkáně protilátky cirkulující v krvi. V současné době se to provádí nepřímou imunofluorescenční metodou.

Studie sérových enzymů. Při onemocnění jater a žlučových cest se mění jako hladina sérových enzymů, což ukazuje, že charakter patologických procesů. Proto je velký důraz je studium v séru enzymy. Zvýšení jejich úroveň dojde přímým průchodem enzymů z buněk do obecného oběhu kanálu.

Pro stanovení alkalické fosfatázy se často používá King-Armstrong metody nebo Bodanovskogo. U zdravých jedinců ve 100 ml séra aktivity alkalické fosfatázy se pohybuje v rozmezí od 1,3 do 5,5 jednotek. Stanovení alkalické fosfatázy a laktát dehydrogenázy umožňuje rozlišit povahu žloutenky.

Studie exkreční funkce jater. Na tomto jaterní funkce zobrazení se získá za použití bromsulfaleinovoy vzorek. Ten je založen na nitrožilní administrace bromsulfaleina a účetnictví od jeho vylučování. To je důležité zejména pro diagnózu onemocnění jater nezheltushnyh.

holinzsterazy odhodlání. Cholinesterázy je syntetizován v hepatocytech. K posouzení funkčního stavu jater je velmi důležité definice pseudocholinesteráza. Když se léze jaterních buněk cholin cholinesterázy klesá, a to souběžně s touto sníženou úrovní a albumin.

Stanovení aminotransferázy. V praxi, velká hodnota je definována jako alanin a aspartát transferázy.

Stanovení metabolismu cukrů v játrech. Použitím nanesení vzorku galaktózu. Podstata tohoto způsobu spočívá v tom, že po podání pacientovi je určena doba galaktózy transformace na glykogen. Vyhodnocení Ten je dán rychlostí vymizení galaktózy v krvi a změny v jeho množství v moči.

Stanovení metabolismu tuků. Realizace stanovení: 1) koncentrace cholesterolu v séru krovi- 2) fosfolipidov- 3) hladiny lipoproteinů, stejně jako vzorky a Burstein &beta - lipoprotsinovogo zkouška Soma.
Někteří zájem je stanovení lipoproteinů.

Tak metody biochemických jaterních testů, které mají diagnostický význam, podporovat refinement diagnostice a k rozhodnutí o stavu pacienta, určení rozsahu patologického procesu síly a účinnosti léčby.
Přejít na seznam zkratek

RA Grigoryan

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné