Farmakoterapie epilepsie. Farmakoterapie akutních stavů v epilepsii

Video: maniodepresivní psychóza bipolární porucha (MDS) u dětí. Léčba v Izraeli - https://goo.gl/FejT2l Get on-line konzultace

Status epilepticus je způsobeno nedostatečnou léčbou, pozastavit příjem PES, infekci a přítomnost dalších vnějších faktorů. Největší hrozbou pro život jsou křečovitá forma onemocnění s rozvojem kómatu. Tam jsou non-konvulzivní formy: epileptický stav soumrak, „pikvolnovy“ stupor, stav zmatenost, forma opakování záchvatů v krátkých intervalech. Když konvulzivní status epilepticus narušení pozorovány a tkáňové dýchání vnější, zvýšený krevní tlak, tachykardie, centrální hypertermie, metabolická acidóza, diseminovaná intravaskulární koagulace.

Při pomoci pacienta v místě a v průběhu přepravy, musí zabránit vzniku asfyxii (potrubí intubace) vstoupit intravenózně diazepam (seduksen, sibazon, Valium) v dávce 2 ml (10 mg) ve 20 ml 40% roztoku glukózy (v případě potřeby) , V nemocnici diazepam podáván intravenózně infuzní dávku 100 mg na 500 ml 5% roztoku glukózy rychlostí 40 ml / h. Pokud žádný účinek pomalu (asfyxie!) Intravenózně injikováno 70 80 ml 1% roztoku sodného nebo thiopental a současně hexenal 5 ml 10% roztoku těchto léků intramuskulárně.

Pokud není ventilátor, omezen na intramuskulární podání jedné z těchto léků (1 g v 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného), při rychlosti 1 ml 10% roztoku na 10 kg tělesné hmotnosti. Není-li žádný účinek provádí inhalační anestézie se směsí oxidu dusného a kyslíku (2: 1). Anestezie je kontraindikován v hlubokém komatu a kolapsu. Pro dlouhodobé anestezie použit 20% roztok hydroxybutyrátu sodného, 1% roztoku hydroxidu sodného nebo thiopental hexenal viadril nebo 2,5 až 5% roztoku. V souvislosti na jednotce intenzivní péče pro anestezii lze použít myorelaxancia.

Metabolická acidóza podávány trisamin nebo hydrogenuhličitan sodný, pro korekci patologické proteázové aktivity - trasilol nebo contrycal (100 ul 20% roztoku), EAKK (100 ml 5% roztoku), - odstranění hypertermie - lytické koktejly obsahující hydroxybutyrát sodný, seduksen, difenhydramin , galoperidol- odstranit ICE syndrom - (. 5000 jednotek 3-4 krát denně pod kůži) heparin, dipyridamol (2 ml 0,5% roztoku) a řešení za účelem dehydratace dekstranov- - suchý plazmu (1 g / kg tělesné hmotnosti ), 10 ml 2,4% roztoku aminofylin do žíly, osmotická diuretika a Salur tiky.

Při prodloužené status epilepticus forma, jakož i starším pacientům podávat glukokortikoidy (250 mg hydrokortizon nebo methylprednisolon 20- 40 mg 2-3 x denně). Po odstranění monitor dýchacích cest, hydratace, výživy, vyprazdňování močového měchýře. Při obnově polykání životopis obdrží PES. K léčbě pacientů s status epilepticus nesudorozhnymi formách kromě znovu vložena do žíly diazepam, kyselina valproová je použita, clonazepam, lorazepam (do žíly nebo nálevů). Přiřadit glukokortikoidy, saluretika a kardiaků.

Akutní epileptických psychóz jeví jako dysforické a za soumraku s mícháním, virulence, agresivita. V těchto případech, to nejlepší z neuroleptik levopromazin - 1-3 ml 2,5% roztoku v 0,5% roztoku novokain do svalu. Poruchy kardiovaskulárního systému při příjmu levopromazina méně výrazná, a antipsychotika účinek je vyšší než při jmenování chlorpromazinu. Když dysforie s těžkými napětí, halucinace a bludy výhodně intramuskulární injekce 0,5% roztoku haloperidolem 0,5-1 ml nebo 0,25% trifluperidol 0,5-1 ml roztoku.

Při těžké depresivní dysforií výhodném zavedení do svalové imizine 2 ml 1,25% roztoku, poté zvyšováním dávek. Amitriptylin je účinnější v úzkosti, depresivní stavy, v akutních případech, 1% roztoku je podáván intramuskulárně nebo intravenózně, pomalu v 2-4 ml 3-4 krát denně. Když se stav alarmu, přičemž budící strach napětí uvedené thioridazin (Meller) směrem dovnitř, v těžkých případech až na 0,5-0,6 g denně. Pokud duševní poruchy jsou důsledkem nevhodného použití antiepileptik, potřebují korekci léčebného programu.

Závěrečná fáze léčby epilepsie

Rozhodnutí o zrušení PES obvykle trvá 3-5 roky po lékařském remisi. Před začátkem postupném odstraňování monitorování chování EEG studie po 3-denní storno PES. V případě, že EEG epileptické činnost hraje stejnou závažnost, léčba nemůže být zrušena. Na základě příznivého výsledku zkoušky začne postupné zrušení veřejných služeb zaměstnanosti, který se táhne po dobu 1-3 let.

V případě negativních dynamiky EEG při postupném odstraňování PES nebo obnovení záchvatů dávce AEDs opět zvýšit. V případě, že útok nedokáže zastavit, počet období remise s drogami jsou počínaje datem posledního útoku a po 3-5 letech opakovaných pokusů o zrušení PES. V racionální a prodloužený antiepileptik použití řídit útoky zcela eliminovat 60-80% a ke snížení frekvence záchvatů u 10-20% pacientů.

kmenové VN

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné