První pomoc při záchvatech. antikonvulziva

Video: Útok eklampsie

Mělo by být zdůrazněno, že antikonvulzivní terapie by měla být prováděna s přihlédnutím k povaze křečové záchvaty. Tak, pro generalizovaných tonicko-klonických záchvatů prostředky pro výběr je seduksen (intravenózní podání). Mají vysokou účinnost při parenterálním podání v přiměřeném dávku jako barbituráty.

Generalizované tonicko záchvaty jsou odolnější vůči léčbě. Obvykle jsou schopny zastavit Znovuzavedení seduksena se současným zavedením thiopentalem sodným nebo hexenal. Klonických záchvatů jsou nejvíce odolné vůči seduksenom. Tam pozorován účinek inhalační anestézie se oxid dusný ve směsi s kyslíkem ve spojení s opakovaným podáním seduksena a hexenal.

Výše uvedené rysy záchvaty, protože způsobují respirační poruchy a hemodynamika jsou základem pro naléhavé lékařské akce, což je zvláště důležité pro status epilepticus, přičemž kvantitativní faktor (opakování záchvat) doprovázený kvalitativním změnám: poruchy vědomí, hypertermií, metabolická acidóza, intracelulární asfyxie a . asi proto, že základní principy terapie strategie křečové stavy stavu léčby jsou: naléhavost, výlety, ompleksnost a rozdílné zacházení [Charles B. A. 1974].

systém úpravy

Způsob zpracování těchto pacientů zahrnuje činnosti na místě v ambulancích, v pečovatelských a neurologie odděleních intenzivní.

Léčba by měla začít okamžitě, kdy pacient zjistí, záchranná služba, pokračovat v ambulanci, pak do nemocnice na jednotce intenzivní péče a léčba musí být ukončena v neurologii. Výjimkou jsou pacienti s akutní otravy a poranění mozku, doručeným příkaz toxikologického střediska a neyrotravmatologicheskie oddělení. Každá z těchto fází má určité schopnosti v tomto ohledu do jisté míry řeší různé problémy.

Terapie na místě (doma, na ulici) a podobně, které mají zabránit nebo eliminovat možnost mechanického udušení kvůli jazyku, nebo vdechnutí zvratků, udržovat srdce a nakonec, pokud je to možné, blokovat záchvaty. Je třeba mít na paměti, že status epilepticus přednemocniční léčba by měla být schopni používat lékaři jakékoliv specialita, která má status epilepticus - .. Život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitý zásah.

Nicméně, jak zkušenosti z naší práce, mnoho lékařů, včetně neurologů, kliniky, lékařské přístroje a nemnogoprofilnyh nemocnicích stále nevědí soubor souvisejících činností, použijte tento zastaralé způsoby, jak zavedení klystýru chloralhydrátu a od srdce znamená - kafr, který aktivuje záchvaty. To vede ke zbytečné ztrátě času, vážení pacientů, špatnou prognózou a neodůvodněnému zvýšení úmrtnosti.

Je samozřejmé, že příslušné množství ošetření na místě by měl být také používán lékaři jako specializovaný nouzové týmy a vedení posádky. To zahrnuje audit ústní dutinu, aby se uvolnila z cizích těles, zvracení. Pro prevenci udušení (jazyku a tak dále.) Je vstupní kanál. Pokud je to nutné, použijte srdce prostředkem (není kafr!). Nicméně opatření jsou přijata k odstranění záchvaty. Výše uvedené údaje ukazují, že čím dříve zahájena adekvátní léčbě status epilepticus, tím lepší prognózu.

Z tohoto důvodu je použití antikonvulzivní terapie, v této fázi je zásadní. Úspěšná eliminace záchvatů téměř řeší problém a hospitalizaci, a to: je prováděna přímo v neurologické spíše než na jednotce intenzivní péče. Termín pobytu v takových případech obvykle nemají make up 2 - 3 týdny, a jen pár dní. Jako antikonvulzívum použije místo intravenózní seduksena.

U pacientů s konvulzívními podmínkách se často vyskytují i jiné závažné poruchy: akutní kardiovaskulární nedostatečnosti, k výraznému zvýšení krevního tlaku, plicní edém, atd. Tyto nemoci mohou být jak příčinou křečových stavů a jejich důsledků ...

Oni také potřebují pomoc při mimořádných událostech, která by měla být věnována značnou část již předem nemocnici a je obvykle provádí v autě ambulance. Proto je třeba vzít v úvahu, že křečových stavů použití několika léčiv k odstranění těchto porušení omezeno nebo vyloučeno, protože jejich účinek aktivující na záchvatové aktivity.

Léčení v ambulanci

Léčení v ambulanci má následující cíle: odstranění závažných poruch hemodynamiky, dýchání, dočasné nebo trvalé odstranění křečovitého sindroma- v případech symptomatické epileptického statu - použití vhodných prostředků léčbu základního onemocnění.

Ambulance provádí eliminace ohrožující respirační poruchy. Je zde představen kanál (pokud se tak nestalo na místě) a skrz něj prostřednictvím elektrických čerpadel také odstranění aspiraci výrobků z horních cest dýchacích. Pokud je to nutné intubace umožňuje úplné odvodnění průdušnice.

plicní edém

Může-li křečové stavy často vyskytují plicní edém. Poslední základní patogenetické mechanismy jsou: 1) změna kontraktility levé komory srdce-2) na zvyšování hydrostatického tlaku v plicním kapillyarah- 3) změně funkce centrální nervový systém-4) změny ve funkčním stavu sympatoadrenálního System 5) zvýšenou propustností alveolární-kapilární membrány - 6) 7 alveolární gipoksiya-) pokles onkotického tlaku krovi- 8) Rozrušení vody elektrolytu balansa- 9) narušení stavu acidobazické.

Je tedy zřejmé, že plicní edém, může být v některých případech v důsledku kardiovaskulární poruchy, například v důsledku infarktu myokardu, aterosklerotické cardiosclerosis, srdce vráskám další - výsledkem poškození mozku, jako je například primární nebo sekundární-stonku syndrom (kraniocerebrální trauma, mrtvice, nádor, atd.), - ve třetím místě, výsledek konvulzivní stavu.

Klinický obraz se vyznačuje tím, plicní edém, dušnost při 40-60 po dobu 1 minuty, dušení dýchání uvolňováním ve formě pěny, růžové sputum, bledost, cyanóza, ret, akrocyanóza.

Pomoc při mimořádných událostech v plicní edém je třeba brát v úvahu základní patogenetické mechanismy.

Pro zlepšení kontraktility myokardu v srdečních glykosidů typu žíly, jak je uvedeno níže. Pro snížení periferní rezistence a vykládání plicní oběh intravenózně infuzí 1-3 ml 0,25% roztoku droperidol. Pro snížení žilní průtok do pravé komory 60-120mg furosemidu se podává intravenózně (šachty XS).

V případech, kdy kombinace plicního edému a hypertenze aplikovaných ganglioplegic příklad pentamin, benzogeksony, arfonad. Způsoby jejich použití jsou popsány níže. Ganglioplegic, zvyšuje žilní kapacitní prostředky, snížení toku krve do srdce a tím snižuje přetížení plicního oběhu.

Při plicní edém ke snížení pěnění v plicních sklípcích, použití uvedené přidání prostředky inhalaci kyslíku doporučené s páry alkoholu přes inhalátor kyslíku (CI-3). Kyslík se přivádí 30% roztok alkoholu. Pro přizpůsobení objemu podávání kyslíku pacienta se postupně zvyšuje od 2,5 do 10,9 l / min. Inhalovat výpary alkoholu pokračovat po dobu 30-40 minut, pak se opakuje po přestávce 15 až 20 minut. Ke snížení objemu cirkulující krve do dolních končetin uložit postroje. Pacient by měl být uveden do polohy na vyvýšeném místě.

S neúčinnosti těchto opatření se provádí pomocí umělé plicní ventilace se zvýšenou odolností proti výdechu (typ DP-2 telefony).

Charles VA, Lapin AA

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné