Hypertyreóza u dětí: příznaky, léčba, příčiny

Onemocnění štítné žlázy u dětí je nejčastěji způsobena genetickou predispozicí, ale tam jsou časy, kdy byly pořízeny. Starší studenti jsou nemocní, ale může dostat nemocný a velmi malé děti. Provokují sekreci hormonů, které jsou schopné z mnoha faktorů. Na prvním místě jsou psycho-emocionální stres (například nepříznivé podmínky v rodině), stejně jako infekční onemocnění. Velmi často se stává, onemocnění štítné žlázy projevují v období dospívání, kdy je reorganizace celého organismu.

Příčiny hypertyreózy u novorozenců

Hypertyreóza je vzácný u dětí. To se vyvíjí v plodu ženy, nemocné nebo dříve podstoupili Gravesovy choroby, kteří mají zvýšené titry imunoglobulinu thyritropic. Vzhledem k tomu, kojenci po narození protilátky zmizí, neonatální Gravesova nemoc je obvykle dočasné. Nicméně, protože vůle se změní, doba trvání Gravesovy choroby u novorozenců se liší.

Hypertyreóza je matkou onemocnění typem Gravese, ovšem hypertyreóza vyvíjí pouze 2-3% dětí těchto matek. Vývoj riziko je pravděpodobně vzhledem k vysoké úrovni mateřské TAAP (anamnéza laboratorních dat, farmakoterapie matky).

Ostatní autoimunitní onemocnění matky s onemocněním štítné žlázy (např., Hashimotova tyreoiditida).

Občas mutace aktivující TSH receptor.

Velmi zřídka Mac-Kyung syndrom - Albright (pouze pro dívky). Skvrny „káva s mlékem“, fibrotické absces, cysty na vaječnících, dále předčasná puberta.

Symptomy a příznaky hypertyreózy u novorozenců

Symptomy a příznaky u dětí patří podrážděnost, problémy s podáváním, vysoký krevní tlak. Jiné časné příznaky představila Vývojový handicap, zvracení a průjem. Nemocné děti téměř vždy obnovit do 6 obrazovce televizoru zřídka déle.

• Předčasný porod, SGA, v případě potratů plodu tyreotoxikózy.
• Podrážděnost, třes, a tachykardie.
• Plicní edém, dušnost, akrozianoz, arytmie.
• Hypermetabolismus, úbytek hmotnosti, horečka, erythroderma, nadměrné pocení a exsicosis.
• Zakrnění, navzdory hyperfagie.
• Průjem a horečku.
• Hepatosplenomegalie a lymfadenopatie.
• Trombocytopenie, petechie a krvácení.
• Zrychlený růst a kostní zrání, Kraniosynostoza a mikrocefalie, vysoké čelo s významnými hrbolky.
• Struma, někdy až do vzhledu sípání. exophthalmos.
• Autoimunitní patogeneze onemocnění je téměř vždy samy odezní.

Je důležité, aby se:

• Během prvních týdnů života, může zpomalit progresi jakékoliv manifestace symptomů (příjem tyreostatik matka?).
• Úmrtnost 15-20%.

Děti jsou drážděn každou maličkost. Mají zvýšil počet srdečních stahů, tam jsou stížnosti na bolesti v srdci, dušnosti a nadměrné pocení.

Dítě se začíná rychle zhubnout, jak je zesílen všechny typy metabolismu, ale hlavně - výměnu bílkovin. Postupně se začínají gastrointestinální poruchy, jsou bolesti břicha, nadýmání, průjem může být. Ruce jsou většinou mokré, tam třásl prsty. Nemoc se vyvíjí poměrně dlouhou dobu. V budoucnosti, to ovlivnilo jsou ovlivněny kardiovaskulární systém, ledviny a játra, narušena puberty. Díky dalšímu zvýšení štítné žlázy se vyvíjí exophthalmia.

Diagnóza hypertyreózy u novorozenců

TSH, T3 a T4, jódu v moči, protilátky proti TSH receptory (ATDA) tireoidalnye autoprotilátek s peroxidázou protilátky (TAAP) k thyroglobulin (ATG).

Sonografie distální části stehenní kosti, a obvod hlavy.

Hematokrit, krevní destičky, krevní plyny, elektrolyty

PozorTerapie, v závislosti na stupni trvalých tyazhesti- přísných kontrol (nebezpečí srdeční zástava).

Léčba hypertyreózy u novorozenců

• Tyreostatika.
• Radioaktivní jodid sodný.
• Někdy chirurgie.

Kojenci uvedené Tyreostatika, někdy s (B-blokátory (např, propranolol), k léčbě příznaků. Léčba by měla být pečlivě sledováni a zastaví na konci tohoto onemocnění. U starších dětí a dospívajících léčených podobný jako pro dospělé a zahrnuje Tyreostatika, radioaktivní jodid sodný, a někdy i chirurgický zákrok.

Blokáda sympatického nervového systému: propranolol.

důležitý: V případě život ohrožující stav, propranolol, opakovat podle potřeby, a pak pokračovat dovnitř.

Tireostaz:

• Přidá se jodid draselný (KJ), například, Lugolův roztok (10% vodný roztok KJ). 1 kapka třikrát denně. Jodid má mnohem výraznější blokační účinek v porovnání s ostatními tireostatikami, ale po několika týdnech rozvíjet fenomén „únik“. Proto se po dobu 2 hodin předtím, než přijme předepisující lékaře, thiomočoviny. Pokud je po 1-2 dnech bez úspěchu se dávka zvýší na 2 kapky 3x denně.
• (!) Jeden thiomočovina lék (případně ten, který má matka):
• Propylthiouracil: 5-10 mg / kg / den po dobu 3 vvedeniya- dovnitř bez úspěchu po 3 dnech se dávka zvýší na 20 mg / kg / den po dobu 3 podání. Nástup účinku vyžaduje určitou dobu
• Alternativní procedury: methimazol nejprve 1 mg / kg / sugki dovnitř 3 podávání, po 10 dnech je dávka snížena karbimazol ruce pro dva nebo 1 mg / kg / den po dobu 3 směrem dovnitř podání.

Substituční léčba s tyroxinu:

• Pokud hypertyreóza je pod kontrolou (klinické a hormonální stav).
• thyreostatika dávce v průběhu několika týdnů snížena.

Upozornění: akutní thyrotoxic krize (sledovat klinický stav a hormonální stav).

Podpůrné činnosti:

• Srdeční glykosidy, diuretika (pro srdeční selhání), 02-terapii, ventilátor a antibiotiky (infekce?).
• Hydrokortison, pokud je uvedena: 25 mg / m² PPP / den / nebo / m.
• Fyzikální chlazení (pokud je to nutné, pomocí studené roztoky pro intravenózní a výplach).

Další pozorování: TSH, T3 a T4 týdně až do věku 10 týdnů, nebo před normalizace ukazatelů na pozadí v nepřítomnosti léčby.

opatrně: Protilátky proti receptoru TSH (AART- základní desky, na transplacentární) mohou mít jak stimulační (hyper) a blokování (hypotyreóza) uskutečnit přechod v hypotyreózy a hypertyreóza naopak.

léčbu, je zvolen pouze po zkoušce. Existuje mnoho moderních metod vyšetření. Nejspolehlivějším je imunosorbent krevní test s navázaným enzymem.

Po nutné testy endokrinolog váží dítě definuje procento tuku a podkožního tuku v těle, zda hmotnost růstu vozrastu- odpovídá hodnotí psychický vývoj pomocí speciálních testů, a určuje stav imunitního systému. Štítné žlázy ultrazvuk dokáže přesně určit jeho velikost a posoudit strukturu tkáně.

Dítě s onemocněním štítné žlázy a hypertyreózou by měli být na dlouhodobou léčbu, pozorované endokrinolog. K potlačení tvorby hormonů štítné žlázy je předepsán merkazolil, propylthiouracil. Při zvýšené srdeční frekvence a zvyšuje arteriální tlak - adrenoblokatory. V závažných případech se používají kortikosteroidy. Obvykle jsou tyto děti jsou osvobozeny od tělesné výchovy. Dítě by se měli vyhnout emocionální stres, stresové situace. Ale vedení fyzioterapii po normalizaci hladiny hormonů v krvi, naopak příznivý účinek na organismus nemocného dítěte.

Rehabilitace může sestávat z jakékoliv cvičení pro ruce a nohy po předběžném zahřátí.

Za prvé, je nutné zapojit bez vážení a činky, pak je možné použít speciální zařízení. Příznivého účinku se chodí, hraje v bazénu a kardio vybavením na.

Je také potřeba vytvořit dítěti plnou zařízení pro volný čas. Spánek by neměla být menší než 08:00, je třeba místnost vysílán ve večerních hodinách. Nejlepší ze všeho je, pokud si každý den před spaním dělat s dítětem krátké procházky.

Výkon musí být vyvážené a úplné. Rostoucí potřeba bílkovin, tuků a sacharidů. Jmenován racionální vitamin terapie.

Děti s onemocněním štítné žlázy by neměla být ve spalujícím slunci, může to vést ke zhoršení. Chirurgická léčba je předepsána jen v extrémních případech, a pokud je to nutné. Obvykle po operaci je úplné uzdravení.