Myasthenia gravis. Historie vývoje, patogeneze

Video: Příčiny rakoviny Dr. Tullio Simoncini rychle a neškodné léčba jakékoliv rakoviny BAA

myasthenia - závažné onemocnění charakterizované systémovou lézí s výhodou příčně pruhovaného svalstva.

Myasthenia gravis je studován od roku 1877, kdy byl poprvé popsán Erb. V roce 1895 navrhla Jolli označit ji jako myasthenia gravis onemocnění pseudoparalytica.

Přednost pro navázání komunikace mezi patologie thymu (thymom) a myasthenia patří Weigert (1901).

Historie chirurgické léčby myasthenia gravis

V souvislosti s rozvojem sauerbruch v Curychu o vztahu mezi hyperplazie brzlíku a Gravesovy choroby byla poprvé navržena autorem tymektomii v myastenie.

Nejdůležitějším objevem v léčbě myasthenia gravis je vyhlídková klinické účinnosti prostigmine z Walker v roce 1934

26. května, 1936 Blalock se poprvé tymektomie pro léčbu myasthenia gravis. V roce 1944, autor učinila 20 tymektomie. V roce 1945 Viets hlášeno 15 tymektomie. Od roku 1950, zahraniční literatuře se objevil asi 72 materiály tymektomie (Eaton u Clagett, 1950), 155 tymektomie (Keynes, 1949), 36 tymektomie (Viets, 1950).

Studie dlouhodobé výsledky, pokud jde o více než 9-10 let ukázaly velmi povzbudivé data s příznivým výsledkem v průměru 65% operovaných. Tymektomie v myasthenia dostat skutečné opodstatnění.

Poprvé v tymektomii Sovětského svazu v myasthenia byl vyroben v roce 1940. Zpráva o této operaci provádí

A. Dykhne a EA Zlotnikova v roce 1941. Po téměř 20 letech chirurgické léčby myasthenia gravis vyvinula a dalšího šíření v Sovětském svazu.

V roce 1959 VL Vanevsky označena 2 tymektomie provádí A. Chechulin. V roce 1960, A. Chechulin VS Lobzin a LV Dogel napsal asi 10 tymektomie. Ve stejném roce, B. A. Zhmur a LA Anohin vyrobeno 9 tymektomie. V roce 1961 VL Vanevsky 38 oznámila výsledky tymektomii. V roce 1968, KT Hovnatanian a VM Kravets oznámila výsledky 37 tymektomii v této nemoci.

V roce 1968, S. Hajiyev, VL Vanevsky, LV Dogel a GV Tolstov s myasthenia 1163 sdílel desetiletou zkušenost tymektomii u pacientů. V roce 1968, MI Kuzin hlášeno 230 případů, tymektomie. V roce 1968, MA Luschitsky 62 oznámila výsledky tymektomii v myasthenia. DF Skripnichenko v roce 1968 zveřejnila údaje o 50 tymektomii v této patologie. Tak tymektomie při léčbě pacientů s myasthenia dostalo značné rozšíření v Sovětském svazu (Leningrad, Moskva, Doněck, Kyjev).

patogeneze myasthenia gravis

Patogeneze myasthenia velmi složité a mnoho problémů souvisejících s zveřejnění mechanismů motorických poruch, zůstávají nevyřešeny. Výzkumné práce provedeny ke studiu myastenického poruchy, za předpokladu, nových skutečností a vyvrátit zastaralé představy o patofyziologických mechanismů myasthenia gravis. Studium poruch funkcí myastenického typu stále více a více široce zapojovány biologové, fyziologové, pharmacologists neurologové, chirurgové, patologové a lékaři všech specializací.

Skutečnost, že v myasthenia poruchy týkají nejuniverzálnější a rozhodující lidský život a aktivity funkcí - motorických funkcí, podle NI Graschenkova (1965), je problém „Problém číslo 1“.

Ústředním bodem, který má největší význam u kojenců je mionevralnaya odkaz, jehož prostřednictvím se uskutečňuje přenos excitace z nervu na sval. Podle moderní názory, tato úroveň určuje specificitu porušení, která přímo určuje myastenický typ bloku. Výjimečná anatomická a fyziologická složitost synapse ve spojení s biochemických procesů probíhajících v něm, je oblastí, na které se studie zaměřila úsilí v oblasti výzkumu.

Otázky mionevralnoy přenos v myasthenia vyžadují další studii. Kromě porušování parasympatického systému, o čemž svědčí fenomén vysoké vaznosti a nízký počet uvolňování acetylcholinu u pacientů s myasthenia gravis, v této patologii narušena funkce sympatického nervového systému.

E. Sh Matlina (1965) byla nalezena v myasthenia snižování krevního adrenalinové látek. Všechny tyto události ukazují, že humorální obecný hypotonizaci stavu autonomního nervového systému u pacientů s poruchami motorických funkcí myastenického typu.

Rozšířené zavedení tymektomii v arzenálu léčebných zákroků u kojenců a účinnost provozu v 66-69% pacientů zvýšil otázku fyziologické role brzlíku pro normální fungování svalstva (NI Grashenkov, 1965). Mezitím, zůstává nejasné, mechanismus komunikace hyperthymism s poruchou funkce motoru na periferní úrovni.

V posledních letech se ukázalo, že velký význam v oblasti brzlíku autoimmunogeneza procesech. S. a J. A. Mutin Sigidin (1966) přijde do polohy generalizací o vedoucí roli thymu v imunitních reakcích. Burnet (1964) naznačují, že thymus je orgán, ve kterém jsou „zakázané klony“ buňky, imunologicky aktivní na konkrétní orgánových systémů (autoaggression). Mezi takové choroby, a to především týká myasthenia gravis. Strauss (op. S. S. Mutina, 1966) popisuje jako systémové autoimunitní myasthenia léze svalového systému.

Detekce lymfoidních folikulů germentativnymi center v brzlíku je charakteristickým rysem tohoto stavba těla patogistologicheskoi myasthenia (Gornak KA et al., 1965- H. Rapoport a kol., 1965, a kol.).

Z centra organopathology gravis, brzlík spojeny s jinými systémy a především z kůry nadledvinek (E. 3. Yusfina, 1965, a kol.). Uvolnění kortikosteroidu v krvi způsobuje masivní limfoliz, vyčerpání brzlíku tkáně lymfatických prvků. Podle E. 3. Yusfinoy, lymfocyty jsou inhibitory proliferace brzlíku epitelu. Dočasné osvobození od rakoviny lymfocytů vede k aktivaci epiteliální rozvoje Hassall krvinek. V myasthenia gravis je porušení na typu lymfatické-epiteliální disociace. Proto existuje vědecký základ myasthenia považovat za adaptační onemocnění (E. 3. Yusfina, 1965). Tento závěr vychází VA Zhmur a La Anochin (1960).

Velký význam v patogenezi myasthenia připojen dysfunkce diencephalic struktur mozku a endokrinního systému. Tyto údaje naznačují, že přítomnost ekstratimicheskih faktorů v patogenezi myasthenia gravis, studium, který je praktický význam.

Obecně platí, že i přes nové důkazy a teoretické koncepty pathogenesis myasthenia vyžaduje další studium. Je důležité objasnit vztah centrálních poruch s periferní úrovni.

KT Hovnatanian, VM Kravets

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné