První pomoc při komplexní léčbě akutní otravy

Způsoby detoxikace

Výplach žaludku 2-3 krát denně s podáváním 50-100 ml 5% roztoku unitiola sondou na začátku a na konci praní se používá pro lepení není vsosavshegosya jed pro čištění gastrointestinálního traktu - laxativa (tekutý parafin).

Nucené diuréza a alkalizace plazmy u mírné otravy - efektivní způsob, jak detoxikaci. Když otravy mírné a těžké, tato metoda je doplněn použitím umělého detoxikaci. Vynucená diuréza strávil proti intravenózní 200-300 ml 5% vodného roztoku unitiola.

Aktivní metody umělé detoxikaci zobrazené s typickým klinickým obrazem otrav, což se potvrzuje historie dat přijatých toxických dávek léků.

V nepřítomnosti typických symptomů další kritéria jsou:

obsah toxických látek v krvi nebo moči v toxickou koncentrací;
příjem toxické látky v dávce vyšší než letální (tento stav je údaj použít aktivní techniky získat laboratorní výsledky).

Vysoká účinnost hemodialýzy je uveden v raném období fáze toxinogenních otravy - do 1-3 dnů po obdržení toxická (brzy dialýzu).

Hemodialýza v těchto podmínkách potlačuje první příznaky otravy, zabraňuje vzniku sekreční stomatitidy a kolitidy, významně snižuje úmrtnost a trvání léčby.

Při těžké otravy je nejúčinnější, hemodialýza začalo nejpozději 12 hodin po podání jedu, trvající 8-9 hodin, v důsledku intenzivního čištění krve toxickými látkami (nízká rtuť clearance - 64,8 ml / min, měď - 28,5 ml / min), což je výrazný pokles jeho koncentrace v krvi po operaci (70-80%), detekce toxických látek v dialyzační kapalině.

Při zachování otravy klinický obraz a přítomnost toxických látek v krvi ve vysokých koncentracích vyžaduje několik opakování operace (takové případy jsou nejvíce charakteristické otravy rtutí a sloučenin arsenu). Opakované operace hemodialýza, musí být tak dlouhá, jak jednorázově, jako při provádění postupného zlepšování toxické látky, uložen v orgánech.

Podmínkou úspěšné hemodialýza - intravenózní roztok okapní unitiola 5% po celou dobu provozu (30-40 ml / h se závažnou otravy a 20-30 ml / h se středně). Čtvrtina z celkového počtu unitiola podávat před chirurgickým zákrokem, vytvářet „antidotní zatížení“, aby zajistily komplexů na horním hemodialýzy.

Když otravy solí železa, olova a chrómu, s vysokým chelatační konstantních v hemodialýze zavádí rovněž EDTA 1-2 ml 10% roztoku na 1 kg tělesné hmotnosti pacienta (intravenózní kapací).

Peritoneální dialýza je méně efektivní než hemodialýzou. Mezi hlavní indikace pro jeho použití - prodloužený oběh jedu v krvi při toxických koncentracích. V některých kritickém stavu v takových případech, a to i opakované hemodialýza operace jsou nedostatečné, a proto by měl být kombinován s peritoneální dialýzou. Peritoneální dialýza se také doporučuje, pokud existují kontraindikace hemodialýzy.

Přidání 25-50 ml vodného roztoku 4% za kontrolovaných laboratorních pH roztoku hydrogenuhličitanu dialyzační tekutiny byla upravena na 7,1-7,2. To poskytuje lepší dialyzační toxické látky (rtuť a měď). Pro zvýšení efektivnosti provozu v každém posunu dialyzační tekutiny se také přidá do 1 ml 5% vodného roztoku unitiola.

Předpoklad je v tomto případě - intravenózní injekce 200-300 ml 5% roztoku unitiola pro každou relaci (6-15 posunů). Průměrná clearance rtuti v 6 ml / min, a mědi - 8,2 ml / min.

Zvýšení dialyzační toxické látky, když jsou přidány unitiola v dialyzační tekutině a jeho intravenózní podání podporuje tvorbu kovových komplexů - unitiol, které mají menší rozměry než komplexu kovu - protein, a proto lépe Dialyzovaný. Snížení pH snižuje stabilitu dialyzační tekutiny kovového + proteinu a podporuje lepší kov dialyzován tvoří menší molekuly.

Specifické antidotum terapie

Schopnost těžkých kovů a arzénu uložených v játrech a vysoká účinnost transumbilikalnogo podání léčiva vytváří předpoklady pro prevenci a léčbu onemocnění jater a toxické nefropatie podáváním protijed (unitiola) v pupečníkové žíly.

Tento způsob léčby je zobrazen po celou dobu toxinogenních časné fázi těžké a středně otravy v kombinaci s jinými účinnými způsoby detoxikaci.

Unitiol podávány v 60-100 odkapávání kapek na 1 min v 5% roztoku 50-150 ml za den, na frakční 400-800 ml 10% roztoku glukózy. Detoxikace podle tohoto schématu se provádí po dobu 4-6 dnů.

Kombinovaná léčba je nesmírně důležitá a jiné prostředky specifické terapie: vodík se zavádí arzénový otravy mekaptid (1-2 ml 40% roztoku intramuskulárně v 6-8 ml / den) - při otrávené přípravky železa, olova a chrómu jsou rovněž stanoveny 10% tetatsin roztok chloridu vápenatého (EDTA) při 2,1 ml / kg ve 100 ml 5% roztoku glukózy, intravenózní injekce 2-3 krát za den. Nedávno získané údaje o použití silného acetylcysteinu v dávce až 1200 mg za den pro otravy kovů (rtuti, zlato, kadmium, a tak dále). Jako dárce SH-skupiny, které nejsou nižší než výkon unitiol.

symptomatická léčba

Prevence a léčba šoku exotoxic prováděny v souladu s obecně uznávanými zásadami (zavedení narkotických analgetik, svalová relaxancia, kortikosteroidy, masivní infuzní terapie).

Hemolýza Léčba spočívá v plazmě alkalizaci, diurézy. Tím, dlouhodobé a opakované hemolýzy (arzenité vodík) ukazuje funkci náhrady krve.
Léčba popálenin trávicího traktu.
Léčba toxické nefropatie a degenerace jater.

Klinický příklad 51 №

D. trpěliví, ve věku 17, byl přijat do Centra pro otravu SRI JV jim. NV Sklifosofskiy z 22:10 11/11/71 V průběhu 7 hodin před vstupem se sebevražednými úmysly pil 20 prášky (5 g) osarsola obsahující 1,35 g (27%) sloučeniny arsenu. Žaludek se promyje po 6,5 hodin po intoxikaci.
Při přijetí: pacient není plně postačující, stížnosti na nevolnost, únava, nepříjemný pocit v břiše. Hltanu je čistý, palpace bolesti břicha podél tlustého střeva, spastické sigma, byl jediný polokapalné stolice s nádechem čerstvé krve.
Konzervativní léčba je zahájena intravenózně 30 ml 5% roztoku unitiola a. Vzhledem k historii a klinický obraz u 01:35 12/11/71, na více než 11,5 hodin po otravě začal hemodialýzu, při které se podává intravenózně 100 ml unitiola. Po 3 hodinách a 15 minut po začátku operace, pacient vytvořil neklid, bledost, cyanózu, ret, a povrch se stal přerušované dýchání, bolestivé tonické křeče se objevily v pravém lýtkového svalu. V 04:57 došlo klinickou smrt, která po úspěšné resuscitaci po dobu jedné hodiny se opakuje ještě třikrát. 12.11.71 v 08:30 pacienta při vědomí, prudce zabrzdil, bolestivé břicho na pohmat ve všech odděleních, krevní tlak - 110/70 mm Hg, tepová frekvence - 112 tepů / min. Od 13.11. - zvětšení jater a sleziny, 9.12. - játra se zvyšuje o 3-4 cm, 15.12. - v normálním rozmezí, 16.12. - slezina není hmatatelná. choroba komplikována zánětech žil během safény a septických stavů se hnisavého artritidou pravého ramenního kloubu, požadoval pitvu, hnisavý tracheobronchitidy, který byl vypracován po tracheotomii při resuscitaci, a levou stranou septický pneumonie s tvorbou abscesu. V průběhu prvních 3 dnů, snížení průtoku moči, který byl normalizován podání diuretik. Subfebrile teplota byla v průběhu 32 dnů. 2-5 tý den byla teplota zvýšena na 39,5 ° C
Laboratorní údaje: močoviny v krvi 15,11-,435 g / l (43,5 mg%). Kreatininu v krvi 17/11 - 6,47 • 10-2 g / l (6,47 mg%), 22,11 až 4,3 • 10-2 g / l (4,3 mg%), 30,12 až 8,5 • 10-2 g / l (0,85 mg%). Vzorek Reberga-Tareeva 22,11-23,2 Filtrace ml / min, reabsorpce 95,6%, 30,12-90,6 Filtrace ml / min, 98,1% resorpce.

První pomoc při komplexní léčbě akutní otravy

Pacient byl propuštěn po 55 dnech v uspokojivém stavu.

Klinická diagnostika: 1. otravy osarsolom. Sebevražda. 2. encefalopatie. Toxická kolitida, hepatitida, zánět ledvin. Tromfoflebit žíly horních končetin. Artritida pravého ramenního kloubu. Hnisavý tracheobronchitida. Chudokrevnost. Abscesované fokální bilaterální zápal plic. Septický stav. Tracheostomie. Stav po opakovaném klinickou smrt.

PS: Pozdní detoxikace začalo - po 11 hodinách otravy - nemůže obsahovat toxické poškození centrálního nervového systému (nervové otravy forma) s vývojem re-smrti a úspěšnou resuscitací. Trvání hemodialýza (5 hodin) byla nedostatečná. Rozvinutý nefropatie a hepatopatie mírný, což bylo příznivé zázemí pro připojení infekčních komplikací.

Nejlepší výsledky pro tento patologie přináší brzy hemodialýza zahájeno nejpozději do 6 hodin od obdržení jedu a trvá minimálně 6-8 hodin.

Vysvětlení tohoto jevu spočívá v majetku těžkých kovů a arzénu na dlouhou dobu obíhat v krvi a vyloučeného z těla pomalu v průběhu několika dní, aby se zabránilo předčasné komplikací a výrazně zlepšit výsledky léčby pomoci re hemodialýza střevní výplachy.

Akutní otrava thalia sloučeniny

Všeobecné informace o toxikologii

Thalia sloučeniny se často používají pro výrobu: chlorid, uhličitan thalia - k výrobě optických přístrojů, sulfát sodný - při výrobě prostředků pro odstraňování vlasů, obsahující jedy pro hlodavců (tseliopast) kyseliny malonové, thalium formiát - na mineralogické analýzy (Clerici kapalina).

Po požití thalia sloučenin se rychle vstřebává a přeneseny z krve do buněk tkání se vstřebává v renálních tubulech, dlouho se ukládají v tkáních a pomalu se vyloučí z těla prostřednictvím gastrointestinálního traktu, moči, žluči a slin.

Thalia sloučeniny jsou charakterizovány především nefrotoxický a neurotoxický účinek, daný porazit několik enzymových systémů. Funkce je způsobena tvorbou porušení keratinu ve vlasových folikulů, což vede k plešatosti.

Existuje mnoho případů použití thalia s kriminální účely. Toxické koncentrace v moči - více než 0,005 g / ml.

Klinický obraz a léčba

U těžkých otrav orální rozvíjet zvracení, průjem, bolesti břicha, někdy střevní paréza. K dispozici jsou bolest hlavy, letargie s obdobími míchání, poruchy vidění (diplopie). Mezi charakteristické příznaky otravy: akutní bolest v končetinách a poruchy citlivosti na typu radiculoneuritis přecitlivělosti, svalová slabost. Možná, že vývoj onemocnění jater a toxické nefropatie. Pozdní příznaky otravy (v 8-12 dnů) jsou alopecie (vypadávání vlasů), křehké nehty a příčné pruhování, lishaepodobny dermatitida a kožní vyrážky.

Léčba akutní otravy thalia komplexních sloučenin, spočívá v provedení umělé účinné metody detoxikace (opakované dialýze) a specifické terapie (unitiol, thiosíran sodný, jodid draselný).

Klinický příklad 52 №

Pacientka A., 37 let, byl převezen do výzkumného ústavu SP im. NV Sklifosovsky 21.09.05, brigáda SMP přenést z PNR. Botkin. Anamnéza není známa. Nemocné 2 měsíci, okolnosti jsou neznámé.

Po vstupu do pacienta toksikoreanimatsiyu ve vážném stavu. V myslích ostře zatormozhen- produktivní kontakty k dispozici.

Kůži bledou barvu. Aktivní pohyby končetin chybí. Žáci OS = OD, fotoreakce zachránil. V souvislosti s poruchou pacienta dýchání se přenese do ventilátoru. Pokud přenastavení LDP - velké množství hnisavého hlenu sliznice. Srdeční ozvy matný, pravidelný rytmus. Krevní tlak - 120/70 mm Hg Srdeční frekvence - 96 tepů / min. V chemickém-toxikologické studie v krvi a moči pacienta detekována thallium v koncentraci 0,15 g / ml a 460 ug / ml, respektive.

V toksikoreanimatsii provedli intenzivní, symptomatickou terapii, detoxikační terapie - enterosorpce, střevní výplachy, hemodialyzační - 3 hodiny se pacientovi poradí, transfuziologie imunolog, neurolog, určí těžký axonální polyradikulopatie typ odchozího encefalopatie smíšeného původu .. pacientův stav byl komplikován hnisavou tracheobronchitidy, pneumonie, absces, renální a jaterní nedostatečností. Stav se postupně zhoršuje. 03.10 v souvislosti s nestabilní hemodynamické začal / v vazopresorických. Na pozadí ventilátoru, nekupiruyuschegosya kolapsu došlo srdeční zástava, resuscitace: žádný účinek.

Prohlášen za mrtvého 03.10.05, 22:20.

Klinická diagnóza. 1. Základní: thallium otrava (T60.4). 2. Komplikace: purulentní tracheobronchitida, 2-Sided váčky pneumonie, těžké axonální polyradikulopatie typu uplink. Encefalopatie smíšený původ. Gepatonefropatiya. Toxic gastroenteritida. Kardiovaskulární selhání.

Patologická diagnóza: thallium otrava sloučeniny: detekce in vivo thalia v krvi a moči v koncentraci, respektive 0,15 g / g a 460 mg / l (podle chorobopisu pacienta stacionární). Alopecie, atrofie svalů. Nerovnoměrné krev plnění subkortikální mozkové struktury, Pons a prodloužené míše. Dystrofické změny v myokardu, jater, ledvin, žlutou dření. Hyperplazie sleziny. Krevní sraženiny v lumen hlubokých žilách dolních končetin. Zvýšením plicní embolie. Infarkt myokardu, zápal plic a různá omezení v dolních laloků plic. Plicní edém. Bilaterální hydrothorax (200 ml). Antidekubitní sakrální a pata oblastí. Stav po operaci dolní tracheostomické, prodloužený mechanické ventilace, centrální žilní katetrizaci, opakované hemodialýzy.

Závěr. Na základě forenzního vyšetření mrtvoly, výsledky forenzní histologických vyšetření mrtvoly, informace od odborníka na zneškodňování lékařských záznamů zjistili, že smrt gr A. byla způsobena tím, že otráví thalia sloučenin, klinický průběh byl komplikován tím, že zvyšuje plicní embolie.

PS: Příkladem systémem (bez léčby) thalia otravy s typickými klinickými projevy alopecie polyradikulopatie, encefalopatie a gepatonefropatii. Pozdní zahájení léčby nedokázal zabránit vyvinuly časné komplikace, včetně diseminované intravaskulární koagulace, který sloužil jako hlavní příčina smrti v důsledku plicní embolie z hlubokých žil dolních končetin, dlouhý přebývá bez aktivního pohybu.

Pediatric toxikologie

Otrava těžkých kovů děti sloučeniny jsou relativně vzácné. Podle dětského příkaz toxikologického střediska v Moskvě, které tvoří 0,49% z celkového počtu příchozích pacientů. Mezi hospitalizovaných pacientů, a děti mladší než 1 rok - 12,1%, 1-3 let - 51,1%, 4-7 let - 27,3%, více než 8 roky - 9,1%. Toto onemocnění zaznamenána u chlapců a dívek stejným způsobem.

V posledních letech, z nichž nejčastější otravy rtutí. Je třeba poznamenat, že kovová rtuť se v malých dávkách (např., Z rozbité žárovky) je prakticky netoxický. Ale dlouhodobá expozice může představovat riziko pro tělo dítěte, ale nevylučuje možnost otravy skupiny. A vzácné případy šedého rtuťové masti pro léčbu vši u dětí.

Zvláště nebezpečné otrava přípravků na bázi železa, které se často vyvíjejí v důsledku tablety Ferrum Lek a kol., Používá se k léčbě anémie. Tyto léky mají atraktivní vzhled, sladkou chuť, a jejich děti jsou ochotni jíst místo cukroví nebo multivitamin. Úmrtnost je až o 25% přiznal ve vážném stavu.

Větší potíž diagnostikování příčinu otravy thalia a lithia u dětí, protože jejich nespecifickými příznaky. Tyto otravy jsou oba náhodné a úmyslné (soudní), mohou trpět, když se velký počet lidí.

Klinický příklad 53 №

I. pacient, 8 let, 10 měsíců, byl v toxikologickém oddělení od 14.02.94 do 27.02.94, na

Z historie víme, že dívka byla dlouhou dobu (cca 1 měsíc) je v kontaktu s rtuťových par (v suterénu bytového domu se nacházejí dvě litrové sklenice kovové rtuti). Zdravotní stav se nezměnil, žádné stížnosti. Hospitalizován na pozorování.

Když dostanete uspokojivém stavu, vědomé, aktivní, žádné stížnosti. Čistá pleť, světle růžové, mírně vlhký. Sliznice net. V plicích, dýchání sklípkové se provádí ve všech odděleních, bez sípání. HR - 80 tepů / min, BP - 95/60 mm Hg Břicho bylo měkké, hluboké palpace k dispozici, vnitřních orgánů - bez funkcí.

Laboratorní nálezy:

CBC erytrocytů: - 4,5 x 1012 / l, P - 135 g / l, barva index - 0,9, leukocyty - 7,7 x 109 / L, bodné neutrofily - 1%, segmentovaných neutrofilů - 69% eosinofily - 3%, lymfocyty - 22% monocyty - 5%, ESR - 3 mm / ch
Reakční Analýza moči :. moč - alkalické, protein - UTS, leukocyty - 0-1 v pohledové pole
EKG - sinusový rytmus, tachykardie neostré, vertikální poloze elektrického osy neúplné blokádě srdečního blokem pravého raménka (nepovinné pravidla) -
hemodynamické parametry: srdeční frekvence - 94 tep / min, krevní tlak st - 76,8 mmHg, CRM - 44,96 ml, IOC - 4,226 litrů, OPSS - 1452,0 dyn • cm / sek5, CSC - 9,57-
detekovány v moči Mercury - 5 mikrogramů na 100 ml moči v průběhu druhé studii (v 8 dnů) rtuti v moči NO-
biochemické vyšetření krve - bez patologie.

Během pobytu v přijímacím prostoru dítě unitiol 5% roztokem 3,0 - 2 krát denně po dobu 8 dnů v / m, Ascorutinum 1 tab. - 3x, glukonátu vápenatého na 1 kartě. 3x., Zatížení vodou.

V dobrém stavu propuštěn domů.

Klinická diagnóza. Náhodná otrava inhalační páry mírné rtuti.

PS: Tento příklad ukazuje, že i přes pohodu dítěte, bez potíží a klinické projevy během dlouhodobého styku s par rtuti v moči je detekován rtuti (5 mg ve 100 ml moči), což je nebezpečné, protože možnost rozvoje toxické a alergické reakce.

Proto se v takových případech musí být vždy zkoumána na specializované nemocnici a případně profylaktická léčba.

Klinický příklad 54 №

M. pacient, 6 let, 6 měsíců, byl v toxikologickém oddělení s 07.04 na 16.04.08 anamnézy je známo, že ve věku 3 let 5 měsíců. ve spojení se soukromým respiračním onemocněním, byl hospitalizován na klinice dětských nemocí MMA. Setchenov kde pro malé kapsy hustota kovové nachází na hrudníku radiografie. Dítě bylo radil v dětském příkaz toxikologického střediska, která byla později převedena na vyšetření a ošetření, kde nově diagnostikovaných s otravou rtutí. Následně se dívka byla opakovaně hospitalizován na pozorování, klinické a laboratorní vyšetření a léčby.

3 roky po zjištění stavu rtuti a zdravotní stav při přijetí uspokojivé. Žádné stížnosti. V myslích. Aktivní. Svalový tonus je uspokojivá. Žáci jsou normální hodnoty, OD = OS, fotoreakce zachránil. Kůži a sliznice viditelné obvyklé barvy, čistý. Periferní lymfatické uzliny a 0,4cm pohyblivá, pružná, b / bolestivé. Zev ne hyperemická. Nosní dýchání není nijak složité. V plicích, dýchání sklípkové se provádí ve všech odděleních. No sípání. Srdeční jasné, rytmický. HR - 100 tepů / min, BP - 95/55 mmHg Břicho bylo měkké, hluboké pohmat je k dispozici ve všech odděleních, b / w. Játra na okraji žeberní oblouk. Slezina není hmatatelná. Výkalů a moči jsou normální.

Vyšetření ukázalo: R-grafie hrudníku od 02.04.2008 kg:. Zachována více malých cizího kovu hustotu tělesa (rtuti). Cévní přetížení. Fokální stíny nejsou odhaleny. Tyto dutiny jsou zdarma. Mezihrudí se nezmění.

Konzultace nefrolog: nemůžeme vyloučit vznik intersticiální nefritidy s chronickou intoxikaci rtutí.

Konzultaci gynekologa chronické vulvitida.

Scintigrafie ledvin: mírný stupeň poškození funkce akumulační-exkreční z levé a pravé ledviny. Žlučových vyjádřil radiologické známky obou močovodů, vlevo zjevné známky PMR.

Konzultace Neurolog: patologie není odhalena v nervovém systému.

dětského psychologického poradenství: Neexistují žádné změny, celkový vývoj věku.

Břišní ultrazvuk: játra se nezvýšila, homogenní struktura, kontury rovnye- slinivka zvýšení obrysy přesné, odnorodnaya- přímo strukturu ledvin 78 x 27 mm, vlevo 80 x 30 mm, difuzní kortikální echogenicita zvýšil.

EKG: sinusový rytmus, srdeční frekvence - 100 tepů / min, vertikální poloha srdečního elektrického osy.

V chemickém-toxikologické studie № 1 na 09.04.08, s vyšetřením emisní spektrální moči ve srovnání s kontrolou (z archivu Laboratories) vysokým obsahem identifikovaných prvků, včetně těžkých kovů ne obnaruzheno- na atomární adsorpční obsahu spektrofotometrie rtuti v moči byla 100 g / l. № 2 z 28.04.08 g - obsah rtuti v moči 25 g / l.

Obecné analýzy krve z 02.04.08 g: leukocyty - 3,6 x 109 / l, erytrocytů - 4,1 x 10,2 / L, hemoglobinu - 124 g / l, krevní destičky - 267 tisíc buněk - 62,1.. % monocytů - 7,2%, granulocyty - 30,7%, ESR - 6 mm / h. Od 14.04.08 g: leukocytů - 6,5 x 109 / l, erytrocytů - 4,07 x 1012 / l, hemoglobin - 126 g / l, krevní destičky - 300 tisíc buněk - 43,9% monocyty - 6.. 0% granulocyty - 50,1%, ESR - 7 mm / hod.

Analýza moči z 02.04.08 g:. S barevným / žlutá, transparentní neúplné epitelu mnoha bílých krvinek - až 30 v dohledu, erytrocyty - 0-1-2 v dohledu, žádný válec, jediný tripirofosfaty, málo bakterie. Od 14.04.08 g: s barevným / žlutá, částečnou průhlednost, bílkoviny - 0,13%, epitel malých, bílých krvinek - až do 28 v dohledu, erytrocytů - 0-1-2 v dohledu, žádné válce..

Biochemie Krev: celý protein, - 71,5 g / l, albumin - 50,8 g / l, ALT - 21 U / L, ACT - 31 U / L, cholinesterázy - 11843 U / L, ALP - 130 U / l, celkový bilirubin - 4,5 mmol / l cholesterolu - 5,01 mmol / l, glukóza - 5,39 mmol / l, močovina - 4,3 mmol / l kyseliny močové - 0,18 mmol / l, kreatinin - 44 mol / l, vápník - 2,24 mmol / l, fosfor - 1,69 mmol / l.

Terapie - Protilátka (unitiol 3 ml / m 1 krát za den № 14) - imunostimulační terapie (Viferon 150 tisíc jeden krát denně №. 4), vitamín (Ascorutinum, vitamin E), vaskulární terapie (20. pikamilon mg 2 x denně) stav byl uspokojivý, koncentrace rtuti v moči snížila. Vybití pod dohledem pediatra a nefrologovi v komunitě.

Klinická diagnóza. Chronická otrava rtutí (pravděpodobně intravenózní cesta expozice). Toxická nefropatie.

PS: Vzácný případ pozorování dítěte s chronickým rtuti intoxikace. Zvláště zajímavé je následující:

neznámý způsob expozice - pravděpodobně intravenózní (vražda?) -
stanoví v pravidelných hospitalizace zvýšený obsah rtuti v moči, po kterém úroveň detoxikaci a antidotní snizhaetsya-
nepřítomnost typických neurologické příznaky - encefalopatie a periferní neuritida.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné