Resuscitace první pomoci detoxikační terapie

Video: V listopadu zachránil topící se muž. Oni vytáhl z vody a první pomoc

Detoxifikace terapie se provádí hlavně pod těžkým kombinovaným, spojené trauma, masivní ztráty krve, a to zejména v koncových šok stavů různé etiologie, těžké otravě.

Vývoj těchto procesů v těle doprovázené hromadění toxických produktů, hluboký dysfunkcí detoxikačních a vylučovací systémy - ledviny a játra. Cílem léčby je snížení škodlivých účinků toxických látek na těle.

Různé způsoby čištění ledvin (hemodiluce, diuréza) a extrarenální (výměnné transfuzi, mimo zavedení lymfy, peritoneální dialýzu dializ-, hemosorpce, enterosorpce). Přednemocniční může požádat hemodiluci, diurézu, sorpční techniky. Ve všech případech, detoxikace by měly být prováděny ve spojení s dalšími metodami intenzivní terapii.

umělý hemodiluce

Je to na základě zvýšení objemu cirkulující v plazmě, snižuje viskozitu krve. koncentrace v krvi toxických látek umenshaetsya- zlepší hemodynamiky - normální mikrocirkulaci, periferního odporu se sníží, zatížení na srdce. Zlepšení krevního oběhu pomáhá vytvářet příznivé podmínky pro činnost jater a ledvin.

zařízení

Intravenózní infuze (vztaženo na hmotnost pacienta 60-70 v kg) v uvedeném pořadí: 100 ml albuminu (nebo zhelatinol - 250 ml) - se zahřívá byl roztok izotonický chlorid-400 ml-400 ml nebo gemodez- reopoligljukin - 400 ML. Rychlost intravenózní infuze 15 - 20 ml / min.

Aminofylin - 5,10 ml 2,4% roztoku glukózy ve 10-20 ml 20% roztoku intravenózně, pomalu.

nucená diuréza

Je stimulace funkce ledvin v kombinaci s nákladem vody. Zvyšuje vylučování toxických látek ledvinami.

Je vyrobena, pokud funkce ledvin (anurie, oligurie, azotémie, keratinuriya) v ostrém kardiovaskulární poruchy, oběhové poruchy včetně vtom II. - III míře, kolaps atd metoda není dostatečně účinný u pacientů starších než 50 litrů.

Léčba se provádí pomocí opakovaných cyklech (. Viz níže), přičemž každý cyklus zahrnuje nasycení tkáňové tekutiny (podání hypotonického roztoku), odstraňování kapaliny z krevního řečiště (diuretika) Při přidělování pro 1 - 1,5 hodiny, asi 50% roztok transfuziruemyh konat 2-3 cykly za 1 den.

Účinnost léčby a doba ukončení léčby určené stavu pacienta.

zařízení

Kateterizovat močového měchýře. Zavést kontrolu nad množstvím moče.

Intravenózní infuzní roztoky se zahřívá až + 37 ° C, vztaženo na pacienta hmotnost 60-70 kg, v tomto pořadí:
1) Glukóza - do 1000 ml 5% isotonického roztoku chloridu sodného rastvora- - do 400 chlorid draselný ml- 60-100 ml 10% roztoku. Infuze nesou kapat rychlostí 80-100 kapek / min;

2) 40 až 50 min polyglukin - 200-400 ml nebo albumin - 200 ml 10% rastvora- chloridu sodného - 10-15 ml 10% mannitolu rastvora- - 100-150 ml 20% roztoku;
3.) za použití 56 až 60 min furosemid - ml- aminofylin 2-4 - 5-10 ml 2,4% roztoku glukosy - 10-20 ml 20% roztoku.

Metody sorpční detoxikační

Používají se v masivní hromadění toxických látek a porušování renální exkreční funkce.

Enterosorpce (gastroenterosorbtsiya)

Neučinil na žaludeční vředy, střeva, krvácení do zažívacího traktu, prasklá zadní prohoda- otázka držení enterosorpce rozhodla individuálně s přihlédnutím očekávaný klinický přínos, potenciální komplikace hemoroidů, zácpa, ascites, metabolická acidóza.

zařízení

Používání projímadel nebo klystýr - zácpa. Orální podávání nebo podávání pomocí sondy do sorpční kaše žaludek SKN (nebo jiné) 1 lžíce ve 100 ml teplé vody nebo isotonický roztok chloridu sodného.

2-3 krát denně po dobu 1,5 hodiny před nebo po jídle a před a po medikaci (neutralizace působení uhlíku)

Detoxikační efekt se vyvíjí zpomalené sledovat účinnost - o zdravotním stavu pacienta.

V nepřítomnosti zvláštních Adsorbenty enterosorpce možné použít aktivovaný prášek uhlíku.

Připraví se suspenze o 20-30 g ve 100 ml teplé vody na recepci.

Brát 2-3 krát denně po dobu 1-2 hodiny před jídlem nebo po jídle.

Hemosorpce (hemoperfúze)

Provádí v přednemocniční fázi v extrémních situacích, striktně ze zdravotních důvodů, přičemž zásadní význam nouzového detoxikace - (. Kritické stavy, těžké otravy, atd.), Výrazné intoxikace není provedena za závažné porušení srážlivosti krve, masivní ztráty krve, krvácivé příležitostí, nestabilní krevní tlak.

Použití stohování, která se skládá z přenosných zařízení pro hemosorpce a systémy z lahvičky se sorbentem (obr. 27), štěrbinové filtr trysky a dvěma dálnic (přitahovací, únosce) systémů založených na jedno použití transfuzi krve.

Obr. 27. Schéma hemosorpce. 1 - láhev se sorbentem, 2 - trysku se štěrbinovým filtrem, 3 - fyziologickým roztokem. 4 - past vzduchu, 5 - čerpadlo, 6 - průtok krve od pacienta, 7 - průtok krve do pacienta, 8 - katétr s postranními otvory pro katetrizační žíly při použití venovenózní shunt

Hemosorpce systém může být připojen umístěním arteriovenózní zkrat nebo dva periferní žilní katetrizace. Připojení přes bočník (obr. 28) umožňuje hemosorpce nepřítomnosti zařízení v důsledku arteriovenózní tlakových rozdílů. průtok krve do kolony se provádí z kolony arterii- krve se zavede do žíly.

Obr. 28. Scribner arteriovenózní zkrat. a - sada B - šité zkratu

Hemosorbtion prováděny pod neustálým dohledem celkového stavu, puls, krevní tlak, dýchání a další. Instalace musí být neustále připraveno k hemosorpce.

zařízení

Vstoupit heparin - 300 U / kg intravenózně, pomalu. Kateterizovat žíly nebo arteriovenózní zkrat uložit.

Připojte stroj. Naplňte stroj s krví (pomalu, pod kontrolou krevního tlaku)

Provádět hemosorpce rychlostí 100 až 200 ml / min.

Doba trvání hemosorpce po 1 sloupec méně než 1 hodinu. Po naplnění systému řízení krve, vstupuje pacienta

Možné komplikace: hypotenze, zimnice, bolesti hlavy, nevolnost, zhoršené průchodnosti sosudov- ‚spékání‘ sorbentu v koloně.

VF Epiphany, IF Epiphany

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné